インプラント周囲炎の治療におけるエルビウム、クロ ム、イットリウム、スカンジウム、ガリウム、ガーネットおよびダイオ ードレーザー：無作為化比較臨床試験における臨床的および生化学的結果

Erbium, chromium-doped: yttrium, scandium, gallium, garnet and diode lasers in the treatment of peri-implantitis: clinical and biochemical outcomes in a randomized-controlled clinical trial.

抄録

本研究の目的は、インプラント周囲炎の非外科的治療において、機械的治療に加えて940nmのダイオードレーザーおよび2780nmのエルビウム・クロム・ドープ：イットリウム・スカンジウム・ガリウム・ガーネット（Er,Cr:YSGG）レーザーを使用した場合の、臨床パラメータおよびインプラント周囲クレビキュラー液中のマトリックスメタロプロテアーゼ-9（MMP-9）および組織インヒビターオブメタロプロテアーゼ-1（TIMP-1）レベルに対する効果を評価することである。合計50名のインプラント周囲炎患者を3つのグループに無作為に割り付け、インプラント周囲治療を行った。対照群（n=17）は、従来の非外科的機械的治療のみを受けた。試験群［ダイオード群（n=16）およびEr,Cr:YSGG群（n=17）］は、機械的治療に加えて歯科用レーザーを受けた。歯肉指数（GI）、プラーク指数（PI）、プロービング時の出血、プロービングデプス（PD）、MMP-9、TIMP-1値をベースライン時（T0）と治療後6ヶ月（T1）に評価した。GI、PI、PDは、T0と比較してT1では全群で有意に減少した（p<0.05）。PDの減少は、コントロール群とダイオード群で同様であったが、Er,Cr:YSGGではいずれの方法よりも減少が大きかった（1.16±0.64mm）（p=0.032）。MMP-9レベルの有意なグループ内減少は、Er,Cr:YSGG群でのみ観察された（p=0.009）。T0からT1にかけてのTIMP-1レベルの減少は、コントロール群とダイオード群で同様であり（p>0.05）、Er,Cr:YSGG群における減少よりも有意に低かった（p<0.05）。非外科的機械的療法にダイオードレーザーを追加しても、治療結果に対する追加的利益は得られない。Er,Cr:YSGGレーザーは、臨床レベルでも分子レベルでも、より効率的であると思われる。ClinicalTrials, ID：NCT04730687。2021年4月13日登録。遡及登録、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04730687。

This study aims to evaluate the effects of 940 nm diode laser and 2780 nm erbium, chromium-doped: yttrium, scandium, gallium, garnet (Er,Cr:YSGG) laser used in addition to mechanical therapy in the non-surgical treatment of peri-implantitis on clinical parameters and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) levels in the peri-implant crevicular fluid. A total of 50 patients with peri-implantitis were randomized into three groups to receive peri-implant treatment. The control group (n = 17) only received conventional non-surgical mechanical therapy. The trial groups [(diode group (n = 16) and Er,Cr:YSGG group (n = 17)] received dental laser in addition to mechanical therapy. Gingival index (GI), plaque index (PI), bleeding on probing, probing depth (PD), MMP-9, and TIMP-1 levels were assessed at baseline (T0) and at 6 months after treatment (T1). The GI, PI, and PD significantly decreased in all groups at T1, compared to T0 (p < 0.05). The decrease in the PD was similar between the control and diode groups with Er,Cr:YSGG providing more reduction (1.16 ± 0.64 mm) than either method (p = 0.032). A significant intra-group decrease in MMP-9 level was only observed in the Er,Cr:YSGG group (p = 0.009). The decrease in TIMP-1 level from T0 to T1 was similar between the control and the diode groups (p > 0.05) and it was significantly lower than the decrease in the Er,Cr:YSGG group (p < 0.05). Addition of diode laser to non-surgical mechanical therapy does not provide any additional benefit for treatment outcomes. The Er,Cr:YSGG laser seems to be more efficient both at clinical and molecular levels. ClinicalTrials, ID: NCT04730687. Registered 13 April 2021. Retrospectively registered, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04730687.