異なる根管洗浄液が象牙質成長因子の放出に及ぼす影響。A Systematic Review and Meta-Analysis

Effect of Different Root Canal Irrigant Solutions on the Release of Dentin-Growth Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

再生歯内療法では，象牙質成長因子（GF）の放出を促進するために灌流液が用いられる．本レビューでは，異なる根管治療薬を用いてGFの放出を比較した報告を評価することを目的とした．対象とした研究は，少なくとも2種類の異なる溶液を使用した後のヒト歯におけるin vitroでのGF放出を比較したものである。2021年8月11日にPubmed，Scopus，Web of Science，Lilacsで検索を行った。偏りのリスクはSciRAPを用いて評価した。研究の特徴と定量的データを抽出し，EDTAによるトランスフォーミング成長因子β1（TGF-β1）の放出量の平均差（95％信頼区間）について，他の灌注剤と比較してメタアナリシスを行った。16件の適格な研究のうち、8件が定量的分析に含まれた。ELISA法では、10％EDTAの方が10％クエン酸よりもTGF-β1の放出量が多いことが示された（<0.00001）。免疫金測定では、10%クエン酸と比較して17%EDTAの方がTGF-β1のレベルが高いことが示された（<0.00001）。GRADEでは、エビデンスの確実性は低いから非常に低いとされた。これらの結果は、EDTAで処理された象牙質でTGF-β1の放出が増加していることを示している。EDTAが再生歯内療法のためのより良い洗浄剤として使用される前に、高い不均質性とエビデンスの確実性が非常に低いことから、さらなる研究が必要である。登録はこちらからCrd42020160871（プロスペロー）。

Irrigant solutions are used to promote dentin-growth factors (GF) release for regenerative endodontics. This review aimed to evaluate the reports comparing the release of GFs using different root canal irrigant solutions. Eligible studies compared the in vitro GF release in human teeth after the use of at least two distinct solutions. A search was conducted on Pubmed, Scopus, Web of Science, and Lilacs on 11 August 2021. Risk of bias was assessed using SciRAP. Study characteristics and quantitative data were extracted, and meta-analyses were performed for the mean difference (95% confidence interval) of the release of transforming growth factors Beta 1 (TGF-β1) by EDTA compared to other irrigants. Of sixteen eligible studies, eight were included in quantitative analysis. ELISA assays showed higher TGF-β1 release from 10% EDTA compared to 10% citric acid ( < 0.00001). Immunogold assays showed higher levels of TGF-β1 for 17% EDTA ( < 0.00001) compared to 10% citric acid. GRADE identified a low to very low certainty of evidence. These results point to an increased release of TGF-β1 in dentin treated with EDTA. The high heterogeneity and very low certainty of the evidence demand further studies before EDTA indication as a better irrigant for regenerative endodontics. Registration: CRD42020160871 (PROSPERO).