インプラント部位への軟部組織移植後の患者報告式アウトカム測定。システマティックレビュー

Patient-reported outcome measures following soft-tissue grafting at implant sites: A systematic review.

抄録

目的:

インプラント部位への軟部組織移植後の患者報告式アウトカム評価（PROM）に関する利用可能な文献をレビューすること。

OBJECTIVES: To review the available literature on patient-reported outcome measures (PROMs) following soft tissue augmentation at implant sites.

材料と方法:

包括的な電子検索とマニュアル検索を行い、歯科インプラント周囲の軟部組織の増生を行い、術後の罹患率、鎮痛剤の摂取量、生活の質、審美性、満足度などのPROMを報告した臨床研究を確認した。

MATERIALS AND METHODS: A comprehensive electronic and manual search was performed to identify clinical studies that involved soft tissue augmentation around dental implants and reported PROMs, including post-operative morbidity, painkillers intake, quality of life, aesthetics and satisfactions.

結果:

19の論文が質的分析の対象となった。自家製グラフト（遊離歯肉グラフトおよび結合組織グラフト）、細胞性皮膚マトリックスおよび異種コラーゲンマトリックスが、両側または先端部に位置するフラップアプローチで使用された。文献で報告されたPROMsには、手術の困難さや手術中の痛み、術後の病的状態、鎮痛剤の摂取量、不快感を感じた日数、満足度、審美的評価、生活の質、再びこの治療を受けたいという意思などが含まれている。収録された研究のほとんどは、術後の罹患率、鎮痛剤の摂取量、QOL、審美的評価、満足度の点で、自家移植片と代替品の間で類似したPROMを示した。それにもかかわらず、術後の不快感はグラフト代替品の方が低いという傾向が認められた。患者の満足度と審美的評価については、非グラフト部位と比較して、すべてのインターベンションで高いスコアが観察された。

RESULTS: Nineteen articles were included in the qualitative analysis. Autogenous grafts (free gingival graft and connective tissue graft), acellular dermal matrix and xenogeneic collagen matrix were utilized, either with a bilaminar- or an apically positioned flap approach. PROMs reported in the literature included perceived hardship of the procedure and pain during the surgery, post-operative morbidity, painkillers intake, number of days with discomfort, satisfaction, aesthetic evaluation, quality of life and willingness to undergo the treatment again. Most of the included studies showed similar PROMs between autogenous grafts and substitutes, in terms of post-operative morbidity, painkillers intake, quality of life, aesthetic assessment and satisfaction. Nevertheless, a trend towards lower post-operative discomfort was observed for graft substitutes. High scores for patient satisfaction and aesthetic evaluation were observed in all the interventions compared to non-grafted sites.

結論:

PROMは、インプラント部位における軟部組織移植の結果を評価する臨床研究の重要なエンドポイントである。ほとんどの研究では、患者の罹患率と鎮痛剤に関して、自家移植と代替品の間に有意差は認められなかった。軟部組織の移植は、非移植部位と比較して、患者の満足度と審美的評価を高めることができる。

CONCLUSIONS: PROMs represent a crucial endpoint of clinical studies evaluating the outcomes of soft tissue grafts at implant sites. Most of the studies did not find significant differences in terms of patient morbidity and painkillers between autogenous grafts and substitutes. Soft tissue grafting can enhance patient satisfaction and aesthetic evaluation compared to non-grafted sites.