小児歯科患者における咬合X線写真とパノラマX線写真の処方：現在の傾向と医療従事者のコンプライアンスに関する評価

Prescription of bite-wing and panoramic radiographs in pediatric dental patients: An assessment of current trends and provider compliance.

抄録

背景:

著者らの目的は、米国歯科医師会および米国食品医薬品局による最新のガイドラインが施行された後、小児および思春期の歯科患者に対するバイトウィングX線写真およびパノラマX線写真（PR）の処方パターンを評価することである。

BACKGROUND: The aim of the authors was to evaluate prescription patterns for bite-wing and panoramic radiographs (PRs) for pediatric and adolescent dental patients after the implementation of the most recent guidelines from the American Dental Association and US Food and Drug Administration.

方法:

著者らは、2013年1月1日から2019年6月30日までの全50州の18歳以下の患者に対する保険請求データにアクセスし、5％の無作為標本集団を抽出した。著者らは、小児歯科医（PD）および一般開業医（GP）のさまざまな画像評価指標を評価するための統計分析を行った。

METHODS: The authors accessed paid insurance claims data for all 50 states from January 1, 2013, through June 30, 2019, for patients 18 years and younger and extracted a 5% random sample population. The authors performed statistical analyses to evaluate various imaging metrics for pediatric dentists (PDs) and general practitioners (GPs).

結果:

4,734,249件の診察中に合計2,123,735件の咬合採得画像がオーダーされた。GPがオーダーしたバイトウィング検査の平均（標準偏差［SD］）間隔は13.9（7.4）ヵ月であり、PDの平均（SD）は13.0（6.7）ヵ月であった（P < 0.0001）。年齢層別にみると、0～4歳の患者から得られたバイトウィングは全体の3.5％であった。PRについては、著者らは286,824枚の画像を本研究に組み入れた。同じ患者にPRをオーダーする間隔は、PDでは平均3.4（1.3）年、GPでは平均3.3（1.4）年であった。全PRの1％が0～4歳の患者に対してオーダーされ、PDが403画像、GPが2,348画像であった。

RESULTS: A total of 2,123,735 bite-wing images were ordered during 4,734,249 office visits. The average (standard deviation [SD]) time interval between bite-wing examinations ordered by GPs was 13.9 (7.4) months, and for PDs the average (SD) was 13.0 (6.7) months (P < .0001). When divided by age group, 3.5% of all bite-wings were obtained from patients aged 0 through 4 years. For PRs, the authors included 286,824 images in this study. The average (SD) time interval between PRs ordered for the same patient was 3.4 (1.3) years for PDs and 3.3 (1.4) years for GPs. One percent of all PRs were ordered for patients aged 0 through 4 years, with 403 images attributed to PDs and 2,348 to GPs.

結論:

PDはGPよりも小児および思春期患者のX線写真処方に関するガイドラインを遵守する傾向が高かった。

CONCLUSIONS: PDs were more likely to comply with the guidelines on radiograph prescriptions for pediatric and adolescent patients than GPs.

実践的意義:

保険請求データに患者のう蝕リスクを含めることで、より適切な歯科用X線撮影の実施を検討することができる。将来的には、PRの処方に関するより明確な推奨事項を含むガイドラインを作成すべきである。

PRACTICAL IMPLICATIONS: Inclusion of patient caries risk with insurance claims data could be considered for more appropriate administration of dental radiography. Future guidelines should be developed to include more explicit recommendations for prescribing PRs.