間違った歯の抜歯を防ぐために

Preventing Wrong Tooth Extraction.

抄録

作業の目的:

歯の抜歯ミス（WSTE）は、歯科医療における最も一般的な患者の安全に関する重大事故です。安全性チェックリストは誤抜歯を大幅に減少させたが、その効果はプライマリーケアの歯科医療では証明されていない。我々の品質向上プロジェクトでは、WSTEのリスクを低減するために、プライマリーケアにおける口腔外科手術に最適なチェックリストを開発し、実施した。

Objective of Work: Wrong-site tooth extraction (WSTE) is the most common serious patient safety incident in dentistry. Safety checklists have significantly reduced wrong-site surgery, although their benefit is unproven in primary care dentistry. Our quality improvement project developed and implemented a checklist optimised for oral surgery procedures in primary care to reduce WSTE risk.

材料と方法:

抜歯の記録管理（LBP）について、国のガイドラインや基準を用いて、地域のベストプラクティスを考案した。その後、抜歯の記録管理をLBPに照らし合わせてレトロスペクティブに監査した。現行の記録管理の不備を特定し、コンプライアンスの向上を目的としたチェックリストを作成した。我々は、LBPに準拠したコンピュータ化された安全チェックリストを、地域内の3つの一般歯科医院の11人の臨床医に提供した。このチェックリストには、術前の安全確認、手術部位を再確認するための一時停止、術後の記録用紙が含まれていた。チェックリストは、抜歯時に使用する記録用ソフトウェアにリンクされていました。チェックリストの完成度とLBPの遵守状況を10週間にわたり隔週で監査した。

Material and Methods: Local best practice for tooth extraction record-keeping (LBP), using national guidelines and standards was devised. We then retrospectively audited tooth extraction record-keeping against LBP. Deficiencies in current record-keeping practice were identified and used to design a checklist aimed at improving compliance. We provided a computerised safety checklist compliant with LBP to eleven clinicians at three general dental clinics within our region. The checklist included a pre-operative safety check, a pause to re-confirm the surgical site and a post-operative record-keeping proforma. The checklist was linked to our record-keeping software for use during tooth extraction. We audited checklist completion and compliance with LBP fortnightly for ten weeks.

結果:

安全チェックリストの導入により、抜歯記録のLBP遵守率が向上した。10週目には67%の記録にコンピュータ化された安全チェックリストが含まれていた。この結果、抜歯時のLBPの遵守率はベースラインと比較して50％増加した。

Results: The introduction of a safety checklist resulted in increased compliance with LBP for tooth extraction record keeping. At week ten, 67% of records contained the computerised safety checklist. This resulted in a 50% increase in overall compliance with LBP for tooth extraction compared to baseline.

結論:

プライマリーケアにおける抜歯のためのコンピュータ化された安全チェックリストは、WSTEを防ぐための手段を採用し、臨床家間のコミュニケーションを標準化することで、患者の安全性を向上させる可能性がある。一般診療所でのチェックリストの使用を奨励すべきである。

Conclusions: A computerised safety checklist for tooth extraction in primary care has potential to improve patient safety by adopting measures to prevent WSTE and standardising communication between clinicians. Checklists in general practice should be encouraged.