日本の歯科医療費請求データにおける診断と処置の妥当性

Validity of diagnoses and procedures in Japanese dental claims data.

抄録

背景:

歯科医療費請求データは、記録された診断や処置の妥当性が確立されないまま、疫学研究に使用されてきた。本研究では，歯科医療費請求データに記録されている診断，処置，手術時間，および歯数の正確さを調べることを目的とした．

BACKGROUND: Dental claims data have been used for epidemiological studies without establishing the validity of the recorded diagnoses or procedures. The present study aimed to examine the accuracy of diagnoses, procedures, operation time, and the number of teeth recorded in dental claims data.

研究方法:

2012年8月から2017年12月までの間に，学術病院の一般歯科，矯正歯科，口腔顎顔面外科に来院した患者200名と入院した患者100名のカルテをレビューした。5つの疾患と15の処置に対する歯科請求データの感度と特異性を評価した。クレームデータとチャートレビューの間で、歯数と全身麻酔の期間の違いを評価した。

METHODS: We reviewed the charts of 200 patients who visited and 100 patients who were hospitalized in the Department of General Dentistry, Orthodontics, and Oral and Maxillofacial Surgery in an academic hospital between August 2012 and December 2017. The sensitivity and specificity of the dental claims data for five diseases and 15 procedures were evaluated. We assessed the difference in the number of teeth and duration of general anesthesia between claims data and chart reviews.

結果:

感度は，7つの診断のうちpericoronitis（67％）を除く6つの診断で86％以上であった．特異性は72％（歯周病）から100％（入院患者の口腔癌）であった。手技の感度は10％（入院患者のスケーリング）から100％まで，特異度は6％（手術当日の食事摂取）から100％までであった。歯の数の平均（標準偏差［SD］）は，カルテレビューでは22.6（6.8）本，歯科請求では21.6（8.6）本であった。平均（SD）手術時間は171.2（120.3）分、全身麻酔の時間は270.9（171.3）分であった。

RESULTS: Sensitivity was more than 86% for six out of seven diagnoses except for pericoronitis (67%). Specificity ranged from 72% (periodontal disease) to 100% (oral cancer for inpatient). The sensitivity of procedures ranged from 10% (scaling for inpatient) to 100%, and the specificity ranged from 6% (food intake on the day of the surgery) to 100%. The mean (standard deviation [SD]) number of teeth in the chart review was 22.6 (6.8), and in the dental claims was 21.6 (8.6). The mean (SD) operation time was 171.2 (120.3) minutes, while the duration of general anesthesia was 270.9 (171.3) minutes.

おわりに:

本研究は、歯科医療費請求データを検証した初めての研究であり、今後の行政データを用いた歯科医療研究において、各診断・処置の有用性の程度を示している。

CONCLUSIONS: The present study is the first study to validate dental claims data, and indicates the extent of usefulness of each diagnosis and procedure for future dental research using administrative data.