オールセラミック製の単冠とセラミック製インプラントを支持した固定式歯科補綴物の臨床結果。システマティックレビューとメタアナリシスの結果

Clinical outcomes of all-ceramic single crowns and fixed dental prostheses supported by ceramic implants: A systematic review and meta-analyses.

抄録

目的:

セラミックインプラントを用いたオールセラミック単冠（SC）および固定式歯科補綴物（FDP）の臨床成績を解析すること。

OBJECTIVE: To analyze the clinical outcomes of all-ceramic single crowns (SCs) and fixed dental prostheses (FDPs) supported by ceramic implants.

材料と方法:

焦点を絞った質問とカスタマイズされたPICOフレームワークに基づいて，セラミックインプラントで支持されたオールセラミックSCおよびFDPの12ヵ月以上の臨床結果を報告している研究の電子検索（Medline/EMBASE/Cochrane）および手動検索を行った。主要なアウトカムは，再建生存率とチッピングの割合であった．副次的なアウトカムは、インプラントの生存率、技術的な合併症、および患者関連のアウトカム測定であった。メタアナリシスは1年後、2年後、5年後にrandom-effect meta-analysesを用いて行った。

MATERIALS AND METHODS: Based on a focused question and customized PICO framework, electronic (Medline/EMBASE/Cochrane) and manual searches for studies reporting the clinical outcomes of all-ceramic SCs and FDPs supported by ceramic implants ≥12 months were performed. The primary outcomes were reconstruction survival and the chipping proportion. The secondary outcomes were implant survival, technical complications, and patient-related outcome measurements. Meta-analyses were performed after 1, 2, and 5 years using random-effect meta-analyses.

結果:

1,403件のタイトルと55件のフルテキストのうち、8件が含まれていた。5件はモノリス型二ケイ酸リチウム（LS2）SCについて、1件はベニヤ型ジルコニアSCについて、2件はベニヤ型ジルコニアSCとFDPについて報告されており、いずれもセメントを用いた再建について報告されていた（平均観察期間：12.0～61.0ヵ月）。メタアナリシスの結果、インプラント全体の5年生存率は94％（95％信頼区間[CI]：82％～100％）と推定された。5年後の再建生存率は、モノリス型LS2が100％（95％CI：95％～100％）、ベニヤ型ジルコニアSCが89％（95％CI：62％～100％）、ベニヤ型ジルコニアFDPが94％（95％CI：81％～100％）であった。5年後のチッピングの割合は、モノリス型LS2が2％（95％CI：0～11％）、ベニヤ型ジルコニアSCが38％（95％CI：24～54％）、ベニヤ型ジルコニアFDPが57％（95％CI：38～76％）であった。その他の結果については、記述的にまとめた。

RESULTS: Eight of the 1,403 initially screened titles and 55 full texts were included. Five reported on monolithic lithium disilicate (LS2) SCs, one on veneered zirconia SCs, and two on veneered zirconia SCs and FDPs, which reported all on cement-retained reconstructions (mean observation: 12.0-61.0 months). Meta-analyses estimated a 5-year survival rate of 94% (95% confidence interval [CI]: 82%-100%) for overall implant survival. Reconstruction survival proportions after 5 years were: monolithic LS2, 100% (95%CI: 95%-100%); veneered zirconia SCs, 89% (95%CI: 62%-100%); and veneered zirconia FDPs 94% (95%CI: 81%-100%). The chipping proportion after 5 years was: monolithic LS2, 2% (95%CI: 0%-11%); veneered zirconia SCs, 38% (95%CI: 24%-54%); and veneered zirconia FDPs, 57% (95%CI: 38%-76%). Further outcomes were summarized descriptively.

結論:

入手可能なデータが限られているため、特定できるのは傾向のみである。セラミックインプラントを用いたオールセラミック修復は、中期的な観察において有望な生存率を示した。しかし、ベニア製のジルコニアSCや、特にFDPのチッピング率が高く、全体的な成績は低下した。モノリス型LS2では、臨床的な合併症が少なかった。モノリス再建は、セラミックインプラントの有効な治療法となりうる。

CONCLUSIONS: Due to the limited data available, only tendencies could be identified. All-ceramic reconstructions supported by ceramic implants demonstrated promising survival rates after mid-term observation. However, high chipping proportions of veneered zirconia SCs and, particularly, FDPs diminished the overall outcome. Monolithic LS2 demonstrated fewer clinical complications. Monolithic reconstructions could be a valid treatment option for ceramic implants.