誤診された人の診断歯周炎を描いたMucormycosis

Diagnosis of the misdiagnosed: Mucormycosis depicting periodontitis.

抄録

口腔内には多くの微生物が生息しており、様々な疾患を引き起こしている。その代表的なものに、虫歯や歯周病などがある。歯科医療の現場では、一般的な口腔疾患のように見せかけて、いくつかの致命的な疾患の非病理的な臨床症状を伴う異常で微妙な症状に遭遇することが稀にあります。そのため、このような致命的な感染症を早期に診断し、不幸な結果を防ぐためには、診断医の知識と臨床的洞察力が必要となる。Mucormycosisは血管侵襲性の壊死性真菌感染症で、高い罹患率と死亡率を示します。衰弱した疾患や免疫力の低下した患者によく発症します。臨床的には、鼻腔・眼窩・脳、肺、皮膚、胃腸、腎臓、播種性の各形態を示します。顔面領域に影響を及ぼす疾患は、診断時に眼窩や頭蓋への浸潤を伴って播種することが多いため、困難を伴う。この記事では、重度の歯周炎を装ったムコールマイコーシスが診断を遅らせ、治療に難渋した1例を紹介します。

Oral cavity is habitat for plethora of micro-organism causing various diseases. The most common includes dental caries, periodontal diseases, etc. Dental practice may rarely encounter unusual and subtle symptoms with nonpathognomonic clinical signs of several fatal diseases which may pretend like a common oral disease. Hence, the knowledge and clinical acumen of diagnostician are necessary for the early diagnosis of such fatal infections to prevent untoward consequences. Mucormycosis is an angioinvasive necrotic fungal infection with a high morbidity and mortality rate. It commonly occurs in patients with debilitating diseases and immunocompromised individuals. Clinically, it manifests as rhino-orbito-cerebral, pulmonary, cutaneous, gastrointestinal, renal, and disseminated form. Disease affecting the facial region is a challenge as it often disseminates with orbital and cranial involvement at the time of diagnosis. This article presents a case of mucormycosis which mimicked as severe periodontitis in a patient leading to delay in the diagnosis and challenges during the treatment.