自己組織化蛋白質溶液：変形性関節症に対する有望な解決策？

Autologous protein solution: a promising solution for osteoarthritis?

抄録

変形性膝関節症（OA）は、無数の病態生理学的要因を持つ世界的な健康問題であり、痛みや関節機能の変化による成人の慢性障害の最も一般的な原因の1つです。OA末期は、炎症性サイトカインのインターロイキン1β（IL-1β）と腫瘍壊死因子α（TNFα）によって引き起こされる破壊的炎症サイクルから発症します。若年層の膝関節症患者に対する人工膝関節置換術（TKA）の結果が予測しにくいことから、より侵襲性の低い生物学的治療法を評価する研究が盛んに行われており、その1つが自己蛋白溶液（APS）である。APSは、少量の血漿から白血球と血小板を分離するAPSセパレーターと、血小板、白血球、血漿タンパク質をさらに濃縮するAPSコンセントレーターからなる独自の装置を用いて得られる自己血由来の溶液で、抗炎症メディエーターのIL-1βやTNFαを含む成長因子が多く含まれた濃厚な溶液となる。APSの単回関節内注射は、前臨床試験から得られた大部分のエビデンスから、早期OAの治療に有望なソリューションであると思われる。APSがOAの治療法として広く受け入れられるためには、さらなる臨床試験が必要である。この記事を引用する 2021;6:716-726.DOI: 10.1302/2058-5241.6.200040.

Osteoarthritis (OA) is a global health issue with myriad pathophysiological factors and is one of the most common causes of chronic disability in adults due to pain and altered joint function.The end stage of OA develops from a destructive inflammatory cycle, driven by the pro-inflammatory cytokines interleukin-1β (IL-1β) and tumour necrosis factor alpha (TNFα).Owing to the less predictable results of total knee arthroplasty (TKA) in younger patients presenting with knee OA, there has been a surge in research evaluating less invasive biological treatment options, one of which is autologous protein solution (APS).APS is an autologous blood derivative obtained by using a proprietary device, made of APS separator, which isolates white blood cells (WBCs) and platelets in a small volume of plasma, and APS concentrator, which further concentrates platelets, WBCs and plasma proteins, resulting in a concentrated solution with high levels of growth factors including the anti-inflammatory mediators against IL-1β and TNFα.A single intraarticular injection of APS appears to be a promising solution for treatment of early-stage OA from current evidence, the majority of which comes from preclinical studies.More clinical studies are needed before APS can be widely accepted as a treatment modality for OA. Cite this article: 2021;6:716-726. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200040.