根管径やテーパーの異なる根管における光開始光音響ストリーミングの抗菌効果

The antibacterial efficacy of photon-initiated photoacoustic streaming in root canals with different diameters or tapers.

抄録

背景:

近年、低侵襲歯内療法という概念が提唱され、より多くの歯牙組織を保存し、最小限の損傷で疾患を予防・治療することが提唱されている。根管形成においては，より多くの歯牙組織を保存し，患歯の保存率を向上させるために，テーパーの小さい器具を使用することが推奨されている．光子誘起光音響ストリーミング（PIPS）は、新しいタイプのレーザー活性化灌流技術であり、現在では歯内療法に広く使用されている。本論文の目的は、幅やテーパーの異なる根管において、NaOClを用いたPIPSの殺菌効果を評価することである。

BACKGROUND: In recent years, the concept of minimally invasive endodontics has been proposed, which could be described as preventing or treating diseases by preserving more dental tissue and creating minimal damage. In the process of root canal preparation, it was recommended to use instruments with a smaller taper to preserve more tooth tissue and improve the preservation rate of the affected teeth. Photon-induced photoacoustic streaming (PIPS) was a new type of laser-activated irrigation technology, which was now widely used in endodontic treatment. The purpose of this article was to evaluate the bactericidal effect of PIPS with NaOCl in root canals with different widths or tapers.

方法:

本研究では、3本の独立した根管を有する23本の上顎第一大臼歯を対象とした。中頬側根管（MB）、遠頬側根管（DB）、口蓋側根管（P）は、それぞれ#10/.02、#25/.02、#25/.06のサイズで作製した。細菌懸濁液で4週間培養した後、従来の針潅注（CNI）（n=10）またはPIPS（n=10）により活性化した2％NaOClで潅注した。3検体は処置しなかった（対照群）。灌流前後に、アデノシン5'-三リン酸（ATP）アッセイキットを用いて細菌の存在を評価し、共焦点レーザー走査型顕微鏡および走査型電子顕微鏡を用いてバイオフィルムを評価した。

METHODS: Twenty-three maxillary first molars with three independent root canals were included in this study. The mesiobuccal (MB), distobuccal (DB), and palatal (P) root canals were prepared at sizes of #10/.02, #25/.02, and #25/.06, respectively. After being incubated with a bacterial suspension for 4 weeks, the specimen were irrigated with 2% NaOCl activated by conventional needle irrigation (CNI) (n = 10) or PIPS (n = 10). Three specimen were not treated (control group). Before and after irrigation, the presence of bacteria was assessed with an adenosine 5'-triphosphate (ATP) assay kit and biofilms were assessed using confocal laser scanning microscopy and scanning electron microscopy.

結果:

PIPS潅注で作製した検体では、ATPは98％以上減少した。根管テーパーが0.02の場合、PIPS群ではすべての領域で#25サイズの根管は#10サイズの根管よりも死菌率が高かった（P<0.05）。根管幅が#25の場合、0.02テーパーのグループは0.06テーパーのグループよりも根尖領域で死菌の割合が高かったが（P<0.05）、歯冠領域と中間領域は例外であった（P>0.05）。PIPS潅流の結果、3つの領域において、サイズ#10/.02の根管では、サイズ#25/.06の根管ではCNIよりも死菌の割合が高く、ATPの減少が認められた（P<0.05）。

RESULTS: In specimen prepared using PIPS irrigation, the ATP was reduced by more than 98%. When the root canal taper was 0.02, the size #25 root canals had a higher percentage of dead bacteria than the size #10 root canals in all regions (P < 0.05) in the PIPS group. When the root canal width was #25, the 0.02 taper group had a higher percentage of dead bacteria than the 0.06 taper group in the apical region (P < 0.05), except coronal and middle regions (P > 0.05). PIPS irrigation results in a greater percentage of dead bacteria and reduction of ATP in size #10/.02 root canals than CNI in size #25/.06 root canals in three regions (P < 0.05).

結論:

根管幅を#10から#25に拡大すると、PIPSの根管内殺菌効果が向上する。サイズ#25で根管のテーパーを0.02から0.06に増加させても、PIPSの殺菌効果には影響しなかった。PIPSはCNIよりもテーパーと根管幅が小さい検体でより多くの細菌を死滅させた。PIPSは歯冠部のスメア層の清掃や象牙細管の開存に使用できる。

CONCLUSION: Increasing the width from #10 to #25 improves the bactericidal effect of PIPS in the root canal. Increasing the taper of the root canal from 0.02 to 0.06 at size #25 did not affect the bactericidal effects of PIPS. PIPS resulted in more dead bacteria in specimen with smaller tapers and root canal widths than CNI. PIPS can be used to clean the smear layer in the coronal region and open the dentin tubules.

臨床的意義:

PIPSを用いた潅注剤の活性化は、CNIと比較して、より小さなテーパーと幅の根管で有意な細菌減少をもたらし、これは歯組織の過剰な喪失を防ぎ、歯の構造的完全性を維持するために有益であった。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Activation of irrigants with PIPS brought about significant bacterial reduction smaller tapers and width root canals compared to CNI, which was beneficial to prevent excessive loss of tooth tissue and conserve the structural integrity of teeth.