4つの時点での外科的再治療後の治癒。レトロスペクティブな研究です

Healing after surgical retreatment at four time points: A retrospective study.

抄録

目的:

術後6ヵ月、12ヵ月、24ヵ月、48ヵ月という4つの時点での再手術の結果を評価し、結果に影響を与える可能性のある予後因子を探索する。

AIM: To evaluate the outcome of surgical retreatment at four time points, that is 6, 12, 24 and 48 months post-operatively, and to search for prognostic factors that may affect the outcome.

方法論:

2009年から2015年の間に外科的再治療を受け，6，12，24，48ヵ月後の経過観察に参加した患者の臨床記録と口腔内ペリアピカルX線写真を収集した。外科的再治療は1人の歯内療法士によって行われ，プレベント超音波ファイルを用いた最小限の歯根端切除と最大長の歯根端整復が行われた。治療結果は，臨床的およびX線的所見に基づいて，完全治癒，不完全治癒，不確かな治癒，不満足な治癒に分類された。完全および不完全なカテゴリーはプールして成功とし、不確実および不満足な結果は失敗とした。治癒結果の変化はMcNemar-Bowker検定を用いて分析し、予後因子は単変量解析を用いて分析した。

METHODOLOGY: Clinical records and intraoral periapical radiographs were collected from patients who had undergone surgical retreatment between 2009 and 2015 and attended 6-, 12-, 24- and 48-month follow-up visits. Surgical retreatment was performed by one endodontist and involved minimal root-end resection and maximal length root-end preparation using prebent ultrasonic files. Outcomes were categorized as complete, incomplete, uncertain or unsatisfactory healing, based on clinical and radiographic findings. The complete and incomplete categories were pooled and considered successes, while uncertain and unsatisfactory outcomes were considered failures. Changes in healing outcome were analysed using the McNemar-Bowker test, and prognostic factors were analysed using univariate analysis.

結果:

本研究では、297名の患者、384本の歯が対象となった。48ヵ月後の全体的な成功率は90.6％で、6ヵ月後、12ヵ月後、24ヵ月後はそれぞれ88.5％、93％、92.4％であった。年齢、性別、地溝の有無、管治療の長さは、結果に大きな影響を与えなかった。病変の大きさと歯の種類は、それぞれ6ヶ月後と12ヶ月後にのみ有意な影響を及ぼし、他の時点では有意な差はなかった。6ヵ月後の追跡調査で不満足または不確かな治癒と分類された歯の50％が、12ヵ月後には不完全または完全な治癒に改善した。12ヵ月後に不満足な治癒と分類された症例のうち、その後改善したものはなく、12ヵ月後に治癒が不確かと分類された2症例のみが24ヵ月後に改善した。

RESULTS: The study cohort included 297 patients with 384 teeth. The overall success rate after 48 months was 90.6% compared with 88.5%, 93% and 92.4% after 6, 12 and 24 months respectively. Age, gender, presence of isthmus and length of canal preparation had no significant influence on the outcome. Lesion size and tooth type had a significant influence only after 6 and 12 months, respectively, with no significant differences at other time points. Fifty per cent of the teeth classified as unsatisfactory or uncertain healing at the 6 months follow-up improved to incomplete or complete healing after 12 months. None of the cases classified as unsatisfactory healing after 12 months subsequently improved, and only 2 cases that were classified as uncertain healing after 12 months improved after 24 months.

結論:

外科的再治療は予測可能な処置であり、4年後には90.6％という高い成功率を示した。4年間の追跡調査では、成功率のわずかな低下しか認められなかった。12ヶ月間の追跡調査結果は、再手術の長期的な結果を示していた。

CONCLUSIONS: Surgical retreatment was found to be a predictable procedure with a high success rate of 90.6% after 4 years. Over the follow-up periods, only a minor regression in the success rate was found. The 12 months follow-up results closely indicated the long-term outcome of surgical retreatment.