低トルクは上顎前歯の非う蝕性歯頸部病変（NCCL）のリスクファクターである

Low torque is a risk factor for non-carious cervical lesions (NCCLs) in maxillary premolars.

抄録

目的:

上顎前歯部におけるトルクの違いによるnon-carious cervical lesion（NCCL）の有病率を明らかにし，有限要素解析（FEA）を用いて同時荷重下における前歯部の頸部応力プロファイルをシミュレートした．

PURPOSE: To determine the prevalence of non-carious cervical lesions (NCCLs) in maxillary premolars of different torques and simulated cervical stress profiles of the premolars under coincident loadings using finite element analysis (FEA).

方法:

154人の上顎前歯616本のCBCTスキャンをレトロスペクティブに評価した。小臼歯は、咬合面を基準とした場合、低トルク群（LTG）＜-10.9°、中トルク群（MTG）-10.9°～-3.9°、高トルク群（HTG）＞3.9°に分類された。各群におけるNCCLの有病率を評価した．次に，上顎第一小臼歯とその隣接歯および歯槽骨の有限要素モデルを作成した．モデルはANSYSを用いて作成し，異なるトルクを与える小臼歯を作成した．また，小臼歯の最大歯間部位での咀嚼シナリオをシミュレートした．

METHODS: The CBCT scans of 616 maxillary premolars from 154 subjects were retrospectively evaluated. The premolars were ascribed into low torque group (LTG) <-10.9°, medium torque group (MTG) -10.9° to -3.9°, and high torque group (HTG) >-3.9°, when the torque was referring to the occlusion plane. The prevalence of NCCLs in each group was evaluated. Then finite element models of a maxillary first premolar, its adjacent teeth and alveolar bone were established. The models were prepared with ANSYS software generating the premolars presenting different torques. The mastication scenario for the premolars in maximum intercuspation position was simulated.

結果:

NCCLの有病率は、LTGで15.7％、MTGで7.9％、HTGで5.5％であった。LTGの有病率はMTG（P< 0.05）およびHTG（P< 0.01）に比べ有意に高かった．FEAでは，小臼歯頬側頚部の応力は基本的にトルクの減少に伴い増加した．引張応力のピークは，LTGではほとんどの小臼歯でセメント・エナメル接合部に，MTGとHTGでは小臼歯の歯冠中央部に見られた．

RESULTS: The prevalence of NCCLs was 15.7% in LTG, 7.9% in MTG and 5.5% in HTG. The prevalence of LTG was significantly higher than that of MTG (P< 0.05) and HTG (P< 0.01). As for FEA, the stresses at the buccal necks of the premolars basically increased with decrease of the torque. The tensile stress peaks were in the cemento-enamel junction in most premolars of the LTG, while in the middle of the crowns in premolars of MTG and HTG.

臨床的意義:

過度の舌側傾斜を伴う低トルクは上顎小臼歯のNCCLの危険因子であり、咀嚼時の頬側頸部への過度の引張応力集中がその原因である可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Low torque with excessive lingual inclination is a risk factor for NCCLs of maxillary premolars, and excessive tensile stress concentration in buccal necks during mastication may be responsible for that.