固形臓器再移植前の末期固形臓器不全患者の口腔衛生：レトロスペクティブケースシリーズ研究

Oral health of patients suffering from end-stage solid organ insufficiency prior to solid organ re-transplantation: a retrospective case series study.

抄録

背景:

臓器移植を受けた患者の臓器再移植前の口腔内の健康状態はほとんど知られていない。このレトロスペクティブな臨床研究では、臓器再移植を待っている候補者において、グラフト不全のため、および今後行われる別の固形臓器移植（腎または非腎）の理由で、口腔内外科的介入および／または保存的治療の必要性を評価する。

BACKGROUND: The oral health of organ transplanted patients before organ re-transplantation is largely unknown. This retrospective clinical study evaluates the necessity for intraoral surgical intervention and/or conservative treatment in candidates awaiting organ re-transplantation, both for graft failure and for reasons of another upcoming solid organ transplantation (renal or non-renal).

方法は以下の通りです。:

2015年1月から2020年3月まで、固形臓器再移植待ちの評価を受けている19名の移植患者を、レトロスペクティブケースシリーズ研究に含めることができた。臨床検査とX線検査を用いて、口腔外科的治療または歯科保存的治療の必要性を評価した。既往歴、現在の腎機能、腎代替療法（RRT）、投薬に基づいて、いくつかの患者サブグループのリスクプロファイルを作成した。

METHODS: From January 2015 to March 2020 n = 19 transplant recipients in evaluation on the waiting list for solid organ re-transplantation could be included in the retrospective case series study. Using clinical and radiological examinations, necessity for oral surgical or conservative dental treatment was evaluated. On the basis of anamnesis data, current kidney function, renal replacement treatment (RRT), and medication, a risk profile for several patient subgroups was created.

結果:

13例（68.42％）において、臨床検査および放射線検査の結果、保存的治療および／または外科的治療が必要であることが示された。7例（36.84％）では、残存歯根（5例）、不明瞭な粘膜変化（1例）、インプラント周囲炎（1例）のために外科的介入が推奨された。16名（84.2％）の患者では、RRT（血液透析15名、腹膜透析1名）が行われた。N=14人（73.68%）の患者が免疫抑制剤を投与されていた。N=1人の患者（5.3％）では口腔内に、N=4人の患者（21.1％）では口腔外に、薬剤による免疫抑制に起因する新生物が発生した。

RESULTS: The clinical and radiological examinations showed a conservative and/or surgical treatment need in n = 13 cases (68.42%). In n = 7 cases (36.84%) surgical intervention was recommended due to residual root remnants (n = 5), unclear mucosal changes (n = 1), and periimplantitis (n = 1). In n = 16 recipients (84.2%) RRT (n = 15 hemodialysis; n = 1 peritoneal dialysis) had been performed. N = 14 recipients (73.68%) received immunosuppressants. In n = 1 patient (5.3%) displayed intraoral and n = 4 patients (21.1%) extraoral neoplasms due to drug-induced immunosuppression.

結論:

腎不全を有する固体臓器移植患者は、尿毒症と免疫抑制剤の二重の負担により、複雑な治療プロファイルを有する。外科的治療が必要な場合には、入院してフォローアップを行い、外科的合併症や内科的合併症を回避するために、内科の各分野と密接に連携することが望ましい。

CONCLUSIONS: Solid organ transplant recipients with renal failure present a complex treatment profile due to a double burden of uremia plus immunosuppressants. In cases of surgical treatment need a hospitalized setting is recommended, where potentially necessary follow-up care and close cooperation with disciplines of internal medicine is possible in order to avoid surgical and/or internal complications.