ヒト永久歯の根管中間部または根尖 3 分の 1 の破折器具に対処するためのテクニック：in vitro 研究のシステマティックレビュー

Techniques to address fractured instruments in the middle or apical third of the root canal in human permanent teeth: a systematic review of the in vitro studies.

抄録

目的:

本研究の目的は、根管内で破折した器具にアプローチするためのテクニックを調査し、象牙質の厚さ、破折抵抗性、テクニックの成功率、および臨床時間に関連して考えられる結果を提示することである。

OBJECTIVE: The objective of this study is to investigate techniques for approaching fractured instruments in the root canal and to present possible outcomes in relation to dentin thickness, fracture resistance, technique success, and clinical time.

材料と方法:

文献調査は、PubMed、Cochrane、Lilacs、Web of Science、Scopus、灰色文献、およびマニュアル検索で行った。包含基準と除外基準に従い、506の論文のタイトルと抄録を読んだ。その中から60の論文を選択し、全文を読んだ。14の論文がこのシステマティックレビューに含まれた。

MATERIALS AND METHODS: The bibliographic research was carried out in PubMed, Cochrane, Lilacs, Web of Science, Scopus, grey literature, and manual search. Following the inclusion and exclusion criteria, the titles and abstracts of 506 articles were read. Of these, 60 articles were selected and read in full. Fourteen articles were included in this systematic review.

結果:

最も研究された術式は超音波法であり、一般的に良好な結果が得られた。インスツルメントが歯根端に位置するほど除去は難しく、象牙質が多く除去され、歯の破折抵抗性が低下する。除去が不可能な場合は、バイパステクニック（迂回法）を行うことができ、弱った歯や歯質の残存が少ない場合は、GentleWave Systemテクニックを使用することができる。

RESULTS: The most studied technique was the ultrasonic technique and obtained good general results. The more apically the instrument is located, the more difficult it is to remove, the more dentin is removed, and the lower the fracture resistance of the tooth. When removal is not possible, the bypass technique can be performed (bypassing), and on weakened teeth or with little dental remnants, the GentleWave System technique can be used.

結論:

このシステマティック・レビューでは、実験室での研究から、インスツルメン トの破折が起こる湾曲と根の3分の1が、破折抵抗性と破折の成功に関係することを示 した。超音波法は最良の結果を得た。臨床実践のためには、十分に実施された臨床研究を行うべきである。

CONCLUSION: This systematic review shows the evidence from laboratory studies that the curvature and the root third in which the fracture of instruments occurred is relevant to fracture resistance and success. The ultrasonic technique got the best results. Well-conducted clinical studies should be performed for clinical practice.

臨床的関連性:

根管内で破折したインスツルメントのアプローチは、超音波、バイパステクニック、Gentle Wave Systemの使用が効率的である。

CLINICAL RELEVANCE: The approach of fractured instruments in the root canal is efficient with the use of ultrasound, bypass technique, and Gentle Wave System.