歯槽骨炎の臨床的管理。システマティックレビュー

Clinical management of alveolar osteitis. A systematic review.

抄録

背景:

歯槽骨炎（AO）は抜歯に伴う最も一般的な合併症の1つである。AOの治療にはいくつかの治療介入が記載されているが、治療標準プロトコルは存在しない。本研究の目的は、AOに対する様々な治療法の疼痛コントロールにおける有効性に関するシステマティックレビューを実施することである。また、これらの介入の適用可能性についても検討する。

BACKGROUND: Alveolar Osteitis (AO) is one of the most common complications of tooth extraction. Several therapeutic interventions have been described for the treatment of AO, however, there are no treatment standardized protocols. The aim of this study was to conduct a systematic review on the efficacy in pain control of the different treatments for AO. The feasibility of the application of these interventions is also discussed.

材料と方法:

PRISMAガイドラインに従って研究を特定するために、2010年1月から2020年7月の間にPubMed、Scopus、Cochrane Library、OpenGrey、Google Scholarに構造化された電子検索と手探りによる検索戦略を適用した。包含基準は、視覚的アナログスケール（VAS、0～10スケール）による疼痛制御パラメータ、または疼痛緩和患者のパーセンテージを分析した英語およびスペイン語の臨床試験の原著論文とした。2日目またはそれ以前にVASが4以下になったもの，または7日目またはそれ以前に85％以上の患者が痛みの症状を示さなくなったものは，推奨に値すると判断した。

MATERIAL AND METHODS: A structured electronic and hand search strategy was applied to PubMed, Scopus, Cochrane Library, OpenGrey, and Google Scholar between January 2010 and July 2020 to identify studies according to PRISMA guidelines. The inclusion criteria were original English and Spanish clinical trials that analyzed pain-control parameters according to visual analog scale (VAS, 0-10 scale), or pain relief patients' percentages. Those treatments that reach VAS ≤ 4 on day 2 or before; or ≥ 85% of patients with absence of pain symptoms at day 7 or before were considered acceptable for their recommendation.

結果:

最終的には17の臨床試験を対象とした。その中で、合計39の異なるAO治療法が分析された。53.8%の治療法が、提案された疼痛コントロールのパラメーターを満たしていた。

RESULTS: The final review included 17 clinical trials. Among them, there were analyzed a total of 39 different AO treatments. 53,8% of the treatments fulfill the proposed parameters for pain control.

結論:

治療法の選択肢は多く、異質であり、比較することは困難である。AOの治療は、基本的な治療法（歯槽内洗浄）と疼痛コントロールに成功した特殊な治療法（Alveogyl®、Neocones®、SaliCept Patch®、低出力レーザー、Platelet-Rich Fibrin）に集約される。これらは、使用可能性やメリット・デメリットによって選択することができる。

CONCLUSIONS: Treatment alternatives are multiple, heterogeneous, and difficult to compare. The management of AO is summarized in basic (intra-alveolar irrigation) and specific procedures (Alveogyl®, Neocones®, SaliCept Patch®, Low-Level Laser, Platelet-Rich Fibrin) that reach pain control success. They could be selected according to their availability and advantages or disadvantages.