喫煙者の歯周病治療の成果。ナラティブ・レビュー

Periodontal treatment outcomes in smokers: A narrative review.

抄録

喫煙は、歯周病の主要な環境リスク因子と考えられている。喫煙者は、歯周組織の破壊、歯肉退縮、歯の喪失を伴う重度歯周炎のリスクが高いとされている。このナラティブレビューの目的は，喫煙者における歯周病治療の臨床結果に関する最新のエビデンスを提供することである。喫煙者と非喫煙者の非外科的および外科的歯周病治療法後の臨床転帰を比較した研究を電子データベースで検索した。2021年5月以前に発表された臨床研究をレビューの対象とした。喫煙者は歯周病の再発リスクが高く、非外科的歯周病治療だけでなく外科的歯周病治療に対する反応も非喫煙者に比べて良くない。さらに、喫煙による歯周病への悪影響には、用量反応効果があるとされています。非喫煙者と比較して、喫煙者の歯周炎患者は、非外科的歯周治療や外科的歯周治療に対する反応が悪く、歯周治療の支持療法中に再発する頻度が高い傾向にあります。歯周病治療と並行して、喫煙者には禁煙を勧めることもあります。長い経過観察と歯科医師と患者のコミュニケーションが、このようなカウンセリングの機会を与えてくれる。

Smoking is considered as the major environmental risk factor for periodontal diseases. Smokers have a higher risk for severe periodontitis with more periodontal tissue destruction, more gingival recession, and more susceptibility for tooth loss. The aim of this narrative review is to provide up-to-date evidence on the clinical outcomes of periodontal treatment in smokers. Electronic databases were searched for studies that compare the clinical outcomes in smokers and non-smokers following non-surgical and surgical periodontal treatment modalities and also during the supportive periodontal treatment. Clinical studies published before May 2021 were included in the review. Smokers have a higher risk for recurrence of periodontal disease and the response to non-surgical as well as surgical periodontal treatment is not as good as that of non-smokers. Moreover, there is a dose-response effect in the adverse effects of smoking on periodontal health. Compared to non-smokers, smoker patients with periodontitis tend to respond less favorably to non-surgical and surgical periodontal treatment, and exhibit recurrence more frequently during supportive periodontal treatment. Along with the periodontal treatment, smokers may be encouraged to quit. Long follow-up and the communication between the dentist and the patient give a great opportunity for such counseling.