自己申告による生涯がん診断と出生率との関係を調べる：国民健康・栄養調査（NHANES）2011～2018年の調査結果

Examining the relationship between self-reported lifetime cancer diagnosis and nativity: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011-2018.

抄録

目的:

米国のがん罹患率は、特定のグループ、地域、コミュニティで高いままであり、出身地によっても違いがある。これまでの研究では、主に特定のグループやがんの種類に焦点が当てられてきた。本研究では、これまでの研究を発展させ、全国代表サンプルを用いて、米国および外国生まれの住民における出生国（出生率）と全部位のがん罹患率との関係を調査した。

PURPOSE: Cancer incidence in the USA remains higher among certain groups, regions, and communities, and there are variations based on nativity. Research has primarily focused on specific groups and types of cancer. This study expands on previous studies to explore the relationship between country of birth (nativity) and all cancer site incidences among USA and foreign-born residents using a nationally representative sample.

研究方法:

本研究は、National Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）2011～2018年の20～80歳の参加者を対象とした（非加重n=22,554、加重n=231,175,933）横断的研究である。加重ロジスティック回帰を用いて、日常的なケア、喫煙状況、過体重、人種・民族、年齢、性別をコントロールして、出生の自己申告のがん診断への影響を分析した。共変量として年齢のみを調整した部分モデル、他のすべての共変量を調整した完全モデル、人種／民族で層別化したモデルを実行した。

METHODS: This is a cross-sectional study of (unweighted n = 22,554; weighted n = 231,175,933) participants between the ages of 20 and 80 from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011-2018. Using weighted logistic regressions, we analyzed the impact of nativity on self-reported cancer diagnosis controlling for routine care, smoking status, overweight, race/ethnicity, age, and gender. We ran a partial model, adjusting only for age as a covariate, a full model with all other covariates, and stratified by race/ethnicity.

結果:

部分モデルおよび完全モデルでは、米国生まれの人は、外国生まれの人に比べて、がんの診断を報告する可能性が高いことが示されました（OR 2.34、95％CI [1.93; 2.84]、p<0.01）。この有意性は、人種で層別した場合、非ヒスパニック系黒人のみで持続した。米国生まれの非ヒスパニック系黒人は、外国生まれの黒人に比べて、がんの診断を報告する可能性が高かった（OR 2.30、95％［CI 1.31；4.02］、p＜0.05）。

RESULTS: In the partial and full models, our findings indicate that US-born individuals were more likely to report a cancer diagnosis compared to their foreign-born counterparts (OR 2.34, 95% CI [1.93; 2.84], p < 0.01) and (OR 1. 39, 95% CI [1.05; 1.84], p < 0.05), respectively. This significance persisted only among non-Hispanic Blacks when stratified by race. Non-Hispanic Blacks who were US-born were more likely to report a cancer diagnosis compared to their foreign-born counterparts (OR 2.30, 95% [CI 1.31; 4.02], p < 0.05).

結論:

米国における外国生まれの人の自己申告によるがん診断の低さは、健康な移民の優位性以外にも様々な要因が考えられる。今後の研究では、特に非ヒスパニック系黒人における出生状況に基づくがん診断の違いの要因を検討する必要がある。

CONCLUSION: A variety of factors may reflect lower self-reported cancer diagnosis in foreign-born individuals in the USA other than a healthy immigrant advantage. Future studies should consider the factors behind the differences in cancer diagnoses based on nativity status, particularly among non-Hispanic Blacks.