矯正歯科治療後のう蝕を定量化する新しい方法

A novel method quantifying caries following orthodontic treatment.

抄録

本研究は，新たに開発した評価ツールを用いて，マルチブラケットアプライアンス（MB）治療の前後におけるホワイトスポット病変（WSL）の有病率と発生率を評価するためのレトロスペクティブパイロット研究である．メタルブラケットを装着した思春期の患者121名（♂63名，♀58名）のMB療法前後のデジタル写真をレトロスペクティブに解析した。上顎（UJ）と下顎（LJ）の前歯、犬歯、小臼歯の唇側表面を、BanksとRichmondによるエナメル脱灰指数（EDI）（Eur J Orthod, 16(1):19-25, 1994, level 0-3）を用いて評価し、特別に開発した同心円のデジタルスケールのグラティクルを用いてWSLの程度（単位：％）を定量化した。統計データの分析は、クロス集計とロジスティック回帰に基づいて行われました。MBの前には69.4%の患者が少なくとも1つのWSLを呈していましたが、MBの後には97.5%と28.1%増加しました。MB前には18.4％の歯面（TS）でEDIレベルが1-3であった。MBの後では、51.8％のTSがWSLを示しました。TSの18.2%が≧20-100%の範囲でWSLを示し、MBの後では52.3%となった。UJ（71-79％）とLJ（64-76％）の発生率は、第1および第2小臼歯で最も高く、LJ切歯では最も低かった（22-35％）。新たな遠位側WSLが発生する確率は、歯肉側、中間側、咬合側のWSLよりも高い。唇側MB療法は、WSL発症のリスクを飛躍的に高める。我々は、評価指標を用いて、唇側WSLの程度を簡潔に定量化できることを検証した。

This retrospective pilot study used a newly developed evaluation tool to assess the prevalence and incidence of White Spot Lesions (WSL) before and after multibracket appliance (MB) therapy. Digital photographs of 121 adolescent patients (63 ♂, 58 ♀) with metal brackets were analyzed retrospectively before and after MB therapy. The labial surfaces of anterior teeth, canine teeth, and premolars in the upper (UJ) and lower jaws (LJ) were evaluated using the Enamel Decalcification Index (EDI) by Banks and Richmond (Eur J Orthod, 16(1):19-25, 1994, levels 0-3) and a specially developed digitally scaled graticule with concentric circles to quantify the extent of WSL (in %). The statistical data analysis was based on crosstabulations and logistic regression. Before MB, 69.4% of the patients presented at least one WSL and 97.5% after, an increase of 28.1%. Before MB, 18.4% of the tooth surfaces (TS) showed an EDI level of 1-3. After MB, 51.8% of the TS featured WSL. 18.2% of the TS showed a WSL to the extent of ≥ 20-100% before and 52.3% after MB. The incidence in the UJ (71-79%) as well as the LJ (64-76%) was highest for the first and second premolars and lowest for LJ incisors (22-35%). The probability for developing a new distal WSL is higher than developing gingival, mesial or occlusal WSL. Labial MB therapy drastically increases the risk of developing WSL. We verified a concise quantification of the extent of labial WSL with the evaluation index.