エルビウム・ヤグレーザー活性化灌流、ソニック灌流、手動ダイナミック灌流によるスミア層除去の比較評価。走査型電子顕微鏡による研究

A Comparative Evaluation of Smear Layer Removal Using Erbium:YAG Laser-Activated Irrigation, Sonic Irrigation, and Manual Dynamic Irrigation: A Scanning Electron Microscope Study.

抄録

従来の化学機械的処置は、根管構造が複雑であるため、歯髄腔の完全な消毒には効果がない。本研究では、エルビウム・ヤグレーザー活性化照射の有効性を比較することを目的とした。YAG レーザー活性化灌流，音波灌流，手動動的灌流のスメア層除去効果を走査型電子顕微鏡で比較検討した． 50本の単根下顎前歯の単管を抽出し，F3 ProTaperロータリーファイルが作業長に達するまでインスツルメンテーションを行った．歯管形成終了後，4% NaOCl 3 mLで3分間，生理食塩水 3 mLで1分間，17% EDTA 3 mLで3分間の灌流を行った．歯は3つの実験グループ（n=15ずつ）に割り付けられた：手動動的灌流、音波灌流（EndoActivator）、Xパルスチップを用いたEr:YAGレーザーである。根管は縦に切断し，先端部，中間部，歯冠部のスメア層を走査型電子顕微鏡で観察した．スミア層のスコアは，Kruskal-Wallis検定およびMann-Whitney U検定により，=0.05で解析された． Er:YAGレーザーのグループは、他のすべてのグループと比較して、頂部3分の1のsmear layer scoreが有意に低いことが示された。EndoActivatorは、手動の動的攪拌と比較して、先端部において優れた洗浄効果を示した。 この研究は、Xパルスチップを使用したEr:YAGとEndoActivatorの活性化を支持する結果を示している。

The conventional chemomechanical procedures are ineffective in complete disinfection of the pulp space due to the complexities of the root canal architecture. The present study aims to compare the efficacy of erbium: YAG laser-activated irrigation, sonic irrigation, and manual dynamic irrigation in the removal of the smear layer through a scanning electron microscope study. Fifty extracted single rooted mandibular premolars with single canal were used and instrumented until F3 ProTaper rotary file reached the working length. Upon the completion of the canal preparation, each specimen was irrigated with 3 mL of 4% NaOCl for 3 minutes, 3 mL saline for 1 minute and 3 mL of 17% EDTA for 3 minutes. The teeth were assigned to three experimental groups (n=15 each): manual dynamic irrigation, sonic irrigation (EndoActivator), and Er:YAG laser using an X pulse tip. Root canals were sectioned longitudinally and the smear layer at the apical, middle and coronal third was examined under a scanning electron microscope. Smear layer scores were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests at = 0.05. The Er:YAG laser group showed significantly lower smear layer scores in the apical third as compared to all other groups. EndoActivator resulted in better cleaning efficacy at the apical area compared to manual dynamic agitation. This study showed results in favor of Er:YAG with an X-pulse tip followed by EndoActivator activation.