骨折後の骨癒合に対するNSAIDsの効果：ランダム化比較試験のメタアナリシス

The effect of NSAIDs on postfracture bone healing: a meta-analysis of randomized controlled trials.

抄録

UNLABELLED:

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が骨治癒に悪影響を及ぼすかどうかを、このテーマに関するすべての利用可能なヒトランダム化比較試験（RCT）を評価することによって明らかにすること。

UNLABELLED: To determine whether nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have an adverse effect on bone healing by evaluating all available human randomized controlled trials (RCTs) on this subject.

データソース:

2018年10月までの電子データベース（PubMed、MEDLINE、Cross-References）を包括的に検索し、RCTによりNSAIDsを投与した患者における非結合の発生を対照群と比較した。

DATA SOURCES: A comprehensive search of electronic databases (PubMed, MEDLINE, and Cross-References) until October 2018 comparing the occurrence of nonunion in patients who received NSAIDs to the control group through RCTs.

研究選択:

包含基準は英語のみの研究であり、研究の種類はRCTに限定された。

STUDY SELECTION: Inclusion criteria were English-only studies, and the type of studies was restricted to RCTs.

データ抽出:

2人の著者が独立して選択した研究からデータを抽出し、収集したデータを比較し、一致を確認した。

DATA EXTRACTION: Two authors independently extracted data from the selected studies, and the data collected were compared to verify agreement.

データの統合:

非結合は、各研究で評価された主要なアウトカムであった。回帰分析により、二項対立変数のオッズ比（OR）を算出し、NSAIDsの投与期間と種類を比較した相対リスクを推定した。研究結果は、アウトカムの分散の逆数で重み付けし、すべての解析に固定効果モデルを使用した。

DATA SYNTHESIS: Nonunion was the main outcome evaluated in each study. Regression analysis was used to estimate the relative risk comparing the duration and the type of NSAIDs by calculating the odds ratio (OR) for dichotomous variables. Studies were weighed by the inverse of the variance of the outcome, and a fixed-effects model was used for all analyses.

結論:

6つのRCT（609人）が含まれた。骨折後にNSAIDsを投与された患者では、非結合のリスクが高く、ORは3.47であった。しかし、NSAIDsの投与期間に分類すると、NSAIDsを短期間（2週間未満）投与された患者は、長期間（4週間以上）投与された患者と比較して、非結合の有意なリスクを示さなかった。インドメタシンは、他のNSAIDsと比較して、非結合リスクが有意に高く、ORは1.66から9.03の範囲であったが、有意な非結合リスクを示さなかった。

CONCLUSIONS: Six RCTs (609 patients) were included. The risk of nonunion was higher in the patients who were given NSAIDs after the fracture with an OR of 3.47. However, once the studies were categorized into the duration of treatment with NSAIDs, those who received NSAIDs for a short period (<2 weeks) did not show any significant risk of nonunion compared to those who received NSAIDs for a long period (>4 weeks). Indomethacin was associated with a significant higher nonunion rate and OR ranging from 1.66 to 9.03 compared with other NSAIDs that did not show a significant nonunion risk.