顎骨フラクタル次元は骨粗鬆症スクリーニングのための信頼できるバイオマーカーか？診断テスト精度に関する研究の系統的レビューとメタアナリシス

Is jaw fractal dimension a reliable biomarker for osteoporosis screening? A systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies.

抄録

目的:

骨粗鬆症患者のスクリーニングにおける顎骨画像検査関連のフラクタル次元（FD）の実現可能性に関するエビデンスを要約すること。

OBJECTIVES: To summarize the evidence on the feasibility of maxillomandibular imaging exams-related fractal dimension (FD) in screening patients with osteoporosis.

方法:

この登録されたシステマティックレビューは、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses of Diagnostic Test Accuracy Statement に従っている。6つの主要データベースと灰色文献に対して高感度検索戦略を策定した。診断精度研究の品質評価（QUADAS-2）項目でバイアスのリスクを評価し、GRADEアプローチでエビデンスの確実性を評価した。

METHODS: This registered systematic review followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses of Diagnostic Test Accuracy statement. High sensitivity search strategies were developed for six primary databases and grey literature. Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2) items evaluated the risk of bias, and the GRADE approach assessed the evidence certainty.

結果:

データベース検索により最初に特定された1034件の記録から、4件の研究が含まれた（総標本数は747名［骨粗鬆症患者、136名、対照群、611名］）。メタ解析の結果，FDの全体的な感度と特異度はそれぞれ86.17％と72.68％であった。一般に、すべての研究でRoBは低く、適用性の懸念が示された。エビデンスの確実性は非常に低いか中程度であった。

RESULTS: From 1034 records initially identified through database searching, four studies were included (total sample of 747 patients [osteoporosis, 136; control group, 611]). The meta-analysis showed that the overall sensitivity and specificity of the FD were 86.17 and 72.68%, respectively. In general, all studies showed low RoB and applicability concern. The certainty of the evidence was very low to moderate.

結論:

このシステマティックレビューでは、顎骨関連FDは70％以上の感度および特異度を示し、骨粗鬆症スクリーニングにおける感度は特異度よりも優れたパラメータであることが示された。

CONCLUSIONS: This systematic review showed that the jaw-related FD presented sensitivity and specificity values higher than 70%, and its sensitivity in osteoporosis screening was a better parameter than specificity.