顎関節症の筋膜痛。顎関節症の筋膜痛：病因・病態と治療法の最新情報

Myofascial pain in temporomandibular disorders: Updates on etiopathogenesis and management.

抄録

目的:

顎関節症は、顎関節と咀嚼筋の障害を包括する用語である。この総説の目的は、顎関節症の病因、臨床的特徴、診断の概要を説明し、治療管理の最新の傾向をまとめることである。

OBJECTIVES: Temporomandibular disorders (TMDs) are an umbrella term encompassing disorders of both the temporomandibular joint (TMJD) and masticatory musculature (MMD). The objective of this review is to provide an overview of the etiopathogenesis, clinical features and diagnosis of MMD, and to summarize the current trends in the therapeutic management.

方法は以下の通りです。:

1985年から2020年までの文献のレビューを行った。キーワードは，"顎関節症 "と "筋膜性疼痛"，"咀嚼筋膜性疼痛"，"トリガーポイント "とした。合計983件の論文をアブストラクトでスクリーニングし，約500件のフルテキスト論文をトピックとの関連性に基づいてレビューに含めた。

METHODS: A review of the literature was performed from 1985 to 2020. The keywords included were "temporomandibular disorders OR temporomandibular joint disorders" AND "myofascial pain OR masticatory myofascial pain OR trigger point". A total of 983 articles were screened with abstracts and approximately 500 full text articles were included in the review based on their relevance to the topic.

結果:

MMDは、診断と治療において大きな課題を抱えている。効果的な治療を行うためには、病態生理学的メカニズムの理解に基づく明確な診断、局所的・全身的な素因と永続的な要因を評価した詳細な病歴、包括的な臨床評価と診断ワークアップが必要である。

RESULTS: MMD's present significant challenges in diagnosis and treatment. Effective treatment requires a clear diagnosis based on an understanding of pathophysiologic mechanisms, a detailed history with assessment of predisposing local and systemic factors, perpetuating factors, a comprehensive clinical evaluation and a diagnostic workup.

結論:

徹底した病歴聴取と臨床検査は、MMD の診断のゴールドスタンダードである。血清学的検査は、背景にある併存疾患を特定するのに役立ちます。超音波ソノエラストグラフィや磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）を含む最近の診断法は、有望な結果を示しています。MMDの治療目標は、痛みをコントロールし、下顎の機能を回復させ、通常の日常生活への復帰を促し、患者の全体的な生活の質を向上させることです。MMD 患者さんには、ホームケア、薬物療法、口腔内装置療法、局所麻酔薬によるトリガーポイント注射、理学療法、補完療法などの保存的治療法が有効です。

CONCLUSION: A thorough history and clinical examination are the gold standards for diagnosis of MMD. Serological testing may help identify underlying co-morbidities. Recent diagnostic modalities including ultrasound sonoelastography and magnetic resonance elastography (MRE) have shown promising results. The treatment goals for MMD are to control pain, restore mandibular function and facilitate the return to normal daily activity and improve the overall quality of life of a patient. Conservative modalities including home care regimens, pharmacotherapy, intraoral appliance therapy, local anesthetic trigger point injections, physiotherapy and complementary modalities may be beneficial in patients with MMD's.