インプラント周囲の粘膜炎およびインプラント周囲炎に対する従来の非外科的および外科的治療に対する代替手段または補助手段の有効性：システマティックレビューおよびメタアナリシス

Efficacy of alternative or adjunctive measures to conventional non-surgical and surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

インプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎に対する従来の外科的・非外科的治療に対する代替法・補助法の有効性を評価する。

PURPOSE: To evaluate the efficacy of alternative or adjunctive measures to conventional non-surgical or surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis.

材料と方法:

代替策や補助策を比較し、出血スコア（すなわちbleed0ing index（BI）またはbleeding on probing（BOP））、probing depth（PD）値、またはsuppuration（SUPP）の変化を報告した前向き無作為化および非無作為化対照研究を検索した。

MATERIAL AND METHODS: Prospective randomized and nonrandomized controlled studies comparing alternative or adjunctive measures, and reporting on changes in bleeding scores (i.e., bleed0ing index (BI) or bleeding on probing (BOP)), probing depth (PD) values or suppuration (SUPP) were searched.

結果:

インプラント周囲粘膜炎：局所防腐剤を併用することで、PDの減少が大きくなり（それぞれ、weighted mean difference (WMD)=-0.23mm; p=0.03）、BOPの変化は同等であった（WMD=-5.30%; p=0.29）。インプラント周囲炎の非外科的治療：バイオフィルム除去の代替手段と全身性抗生物質の投与は、より高いBOP減少効果をもたらした（それぞれ、WMD=-28.09%; p=0.01、WMD=-17.35%; p=0.01）。外科的非再構築的インプラント周囲炎治療。PDのWMDは-1.11mmとなり、補助的なインプラント形成術が有利であった（p=0.02）。X線写真上では、骨欠損の充填・減少（WMD=56.46%; p=0.01およびWMD=1.47mm; p=0.01）、PD（-0.51mm; p=0.01）、軟組織の後退（WMD=-0.63mm; p=0.01）が有意に高かったが、BOPの変化は有意ではなかった（WMD=-11.11%; p=0.11）。

RESULTS: Peri-implant mucositis: adjunctive use of local antiseptics lead to greater PD reduction (weighted mean difference (WMD) = - 0.23 mm; p = 0.03, respectively), whereas changes in BOP were comparable (WMD = - 5.30%; p = 0.29). Non-surgical treatment of peri-implantitis: alternative measures for biofilm removal and systemic antibiotics yielded higher BOP reduction (WMD = - 28.09%; p = 0.01 and WMD = - 17.35%; p = 0.01, respectively). Surgical non-reconstructive peri-implantitis treatment: WMD in PD amounted to - 1.11 mm favoring adjunctive implantoplasty (p = 0.02). Adjunctive reconstructive measures lead to significantly higher radiographic bone defect fill/reduction (WMD = 56.46%; p = 0.01 and WMD = - 1.47 mm; p = 0.01), PD (- 0.51 mm; p = 0.01) and lower soft-tissue recession (WMD = - 0.63 mm; p = 0.01), while changes in BOP were not significant (WMD = - 11.11%; p = 0.11).

結論:

インプラント周囲炎の非外科的治療後のBOP値の減少に関しては、代替手段および補助手段は有益な効果をもたらさなかった。補助的な再建方法は、X線写真上の骨欠損の充填・減少、PDの減少、軟組織下部の後退に関しては有益であったが、粘膜の炎症の解消には改善が見られなかった。

CONCLUSIONS: Alternative and adjunctive measures provided no beneficial effect in resolving peri-implant mucositis, while alternative measures were superior in reducing BOP values following non-surgical treatment of peri-implantitis. Adjunctive reconstructive measures were beneficial regarding radiographic bone-defect fill/reduction, PD reduction and lower soft-tissue recession, although they did not improve the resolution of mucosal inflammation.