エルビウムイットリウムアルミニウムガーネット（Er:YAG）レーザー活性化灌漑による根管先端部のLedge越え洗浄の比較

Er:YAG Laser-Activated Irrigation in Comparison with Different Irrigation Systems for Cleaning the Apical Root Canal Area Beyond Ledge.

抄録

エルビウム・イットリウム・アルミニウム・ガーネット（Er:YAG）レーザー活性化イリゲーション（LAI）によるレッジを越えた根尖部の清掃の有効性を評価する。 本研究は，このような到達困難なヒトの歯の根管領域からのデブリやスミア層の除去におけるLAIの有効性を評価した初めての研究である。 湾曲度25°～35°の中頬側または遠頬側の管を持ち，先端が成熟しているヒト上顎大臼歯88本を用いた。サイズ25/0.02のテーパーにインスツルメンテーションした後、頂部から2.2±0.7mmのところにレッジを作成し、マイクロコンピュータ断層撮影法を用いて確認した。サンプルは，シリンジによる灌流（SI），超音波による灌流（UAI），XP-endo Finisherによる撹拌（XP），LAIの4つのグループに分けられた。それぞれのグループは、イリゲーションの方法によって細分化された。各グループは、6％次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）9mL、6％NaOCl6mL＋14.3％エチレンジアミン四酢酸（EDTA）3mL（＝11名）という灌漑方法によって分けられた。走査型電子顕微鏡を用いて先端1mmの領域を調べ、残った破片とスミア層を評価した。データは，Kruskal-Wallis検定およびMann-Whitney検定（0.05）を用いて分析した。 LAIはSIおよびXPと比較して，使用した潅水剤にかかわらず，スミア層のスコアが有意に低かった（<0.05）が，UAIとの比較では有意差はなかった。また，LAIはSIよりもNaOCl単独使用時のデブリ除去率が有意に高かった（<0.05）。 導管の先端部において，EDTAを併用したEr:YAG LAIの洗浄効果は，SIおよびXPよりも高く，UAIと同等であった．臨床試験登録番号D2014-33。

To evaluate the effectiveness of erbium:yttrium aluminum garnet (Er:YAG) laser-activated irrigation (LAI) for cleaning the apical root canal area beyond a ledge. This was the first study that evaluated the efficacy of LAI in debris and smear layer removal from such hard-to-reach canal areas in human teeth. Eighty-eight human maxillary molars with either a mesiobuccal or distobuccal canal with 25°-35° curvature and mature apices were used. Following instrumentation to a size 25/0.02 taper, a ledge was created at 2.2 ± 0.7 mm short of the apex and checked using microcomputed tomography. Samples were divided into four groups: syringe irrigation (SI), ultrasonic-activated irrigation (UAI), agitation with the XP-endo Finisher (XP), and LAI. Each group was subdivided based on the irrigation regimen: 9 mL of 6% sodium hypochlorite (NaOCl), and 6 mL of 6% NaOCl +3 mL of 14.3% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) ( = 11). The apical 1-mm region was examined using scanning electron microscopy to evaluate the remaining debris and smear layer. Data were analyzed using the Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney test ( 0.05). Regardless of the irrigants used, LAI showed significantly lower smear layer scores than SI and XP ( < 0.05), with insignificant difference as compared with UAI. LAI showed significantly better debris removal than SI ( < 0.05) when NaOCl alone was used. In the apical area of ledged canals, the cleaning efficacy of Er:YAG LAI with/without EDTA was higher than SI and XP, but was comparable with UAI. Clinical Trial Registration number D2014-33.