出血性疾患を持つ小児および青年の歯習慣と口腔衛生。単一施設でのクロスセクション研究である

Dental habits and oral health in children and adolescents with bleeding disorders: A single-institution cross-sectional study.

抄録

はじめに:

口腔衛生は、血友病治療センター（HTC）におけるケアの重要な要素です。口腔内の健康と炎症との相関関係から、口腔内の適切な健康が関節の健康を改善する可能性が示唆されている。

INTRODUCTION: Oral health is an important component of care at haemophilia treatment centres (HTCs). Correlations between oral health and inflammation suggest that proper oral health may improve joint health.

目的:

出血性疾患を有する小児患者の歯科習慣、ニーズ、口腔衛生状態を評価し、口腔衛生状態の悪化の予測因子を特定する。

AIM: To evaluate the dental habits, needs, and oral health status of paediatric patients with bleeding disorders, and identify predicters of poor oral health.

METHODS:

2016年5月から2017年10月にかけて、連続した小児HTC患者が14問のアンケートに回答し、歯科専門家による診察を受けた。記述的分析，カイ二乗検定，ロジスティック回帰モデルにより，4つの主要な歯科アウトカムに関連する特性を特定した。

METHODS: From May 2016 to October 2017, consecutive paediatric HTC patients completed a 14-question survey and were examined by dental professionals. Descriptive analyses, chi-square tests and logistic regression models identified characteristics associated with four main dental outcomes.

結果:

連続した226名の患者（年齢1～20歳）の評価を対象とした。診断名は、血友病AおよびB（64％）、von Willebrand病（25％）、その他の出血性疾患（13％）であった。患者の半数近くが、1日2回の歯磨きをしていないと回答しました（44％）。また、4分の1の患者が現在、歯科医院を利用しておらず（27％）、15％の患者が歯科医院へのアクセスに問題があると回答しました。口腔スクリーニングでは、89％の患者に歯垢が蓄積しており、37％に歯肉炎、8％に虫歯を示唆する病変が認められました。多変量解析の結果、虫歯が進行している主たる介護者がいることは、疑わしい病変（OR 4.34、CI 1.41-13.35）と歯肉紅斑（OR 3.44、CI 1.63-7.25）の割合が有意に高く、1日2回の歯磨きの割合が低い（OR.17、CI 0.08-0.37）ことと関連していた。

RESULTS: Evaluations from 226 consecutive patients (age 1-20 years) were included. Diagnoses included haemophilia A and B (64%), von Willebrand disease (25%) and other bleeding disorders (13%). Nearly half of patients reported not brushing their teeth twice a day (44%). One-quarter of patients did not currently have a dentist (27%), and 15% reported specific challenges with access to dental care. Oral screening demonstrated significant pathology: 89% of patients had plaque accumulation, 37% had gingivitis and 8% had lesions suggestive of dental caries. Multivariate analysis revealed that having a primary caregiver with active decay was associated with significantly higher rates of suspicious lesions (OR 4.34, CI 1.41-13.35) and gingival erythema (OR 3.44, CI 1.63-7.25) and lower rates of twice daily teeth brushing (OR .17, CI .08-.37).

結論:

出血性疾患の小児は、一般的に重大な歯科疾患を有しており、歯科治療に対する障害を報告しており、潜在的な病的リスクを提起している。プライマリーケアリストの歯の健康状態は，小児の歯の病理状態と強く関連していた．

CONCLUSION: Children with bleeding disorders commonly have significant dental pathology and report obstacles to dental care, posing the potential risk for morbidity. Primary caregiver dental health is strongly associated with dental pathology in children.