慢性歯周炎および慢性腎臓病患者の血清炎症性因子高感受性C反応性蛋白、歯周病パラメータおよび腎バイオマーカーに対する非外科的歯周治療の効果

Effects of non-surgical periodontal therapy on serum inflammatory factor high-sensitive C-reactive protein, periodontal parameters and renal biomarkers in patients with chronic periodontitis and chronic kidney disease.

抄録

背景:

慢性腎臓病（CKD）は、重大な罹患率と死亡率と関連しており、この病気には様々なリスク要因があります。慢性腎臓病と歯周病（PD）の関連性は、様々な横断的研究で報告されているが、縦断的な介入研究は少ない。

BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD) is associated with significant morbidity and mortality, and there are various risk factors for this disease. Although the association between CKD and periodontal disease (PD) has been reported in various cross-sectional studies, longitudinal intervention studies are scarce.

目的:

本研究では、CKD患者と慢性歯周炎（CP）患者を対象に、非外科的歯周治療（NSPT）が歯周臨床パラメータ、血清炎症性因子である高感度C反応性蛋白（hs-CRP）および腎バイオマーカーに及ぼす影響を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the effects of non-surgical periodontal therapy (NSPT) on periodontal clinical parameters, serum inflammatory factor high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and renal biomarkers in patients with CKD and chronic periodontitis (CP).

材料と方法:

本研究では、インドのアーメダバードにある腎臓病研究所（IKDRC）に通院し、アーメダバードのGovernment Dental College and Hospital（GDCHA）に紹介された22～65歳のCKDが確認された患者80名を登録した。患者を2つのグループに分け、第1グループはスケーリングとルートプレーニング（SRP）を含むNSPTと口腔衛生指導を受け、第2グループはNSPTを行わずに口腔衛生指導を受けました。プロービングポケットの深さ（PPD），臨床的アタッチメントロス（CAL），プロービング時の出血（Bope），歯周病菌の表面積（PISA）スコア，簡易口腔衛生指標（OHI-S）などの歯周臨床パラメータを記録した。バイオマーカーとして，hs-CRP，推定糸球体濾過率（eGFR），尿中アルブミン／クレアチニン比（UACR）を医療記録から取得した。歯周病パラメータ，hs-CRP，腎バイオマーカーについて，ベースライン時，治療3ヵ月後，6ヵ月後に，各群間で比較を行った。

MATERIAL AND METHODS: A total of 80 patients with confirmed CKD aged 22-65 years, attending the Institute of Kidney Diseases Research Centre (IKDRC) in Ahmedabad, India, and referred to the Government Dental College and Hospital, Ahmedabad (GDCHA), were enrolled in this study. The patients were divided into 2 groups: group 1 received NSPT, including scaling and root planing (SRP), as well as oral hygiene instructions; and group 2 received oral hygiene instructions without NSPT. Periodontal clinical parameters, such as probing pocket depth (PPD), clinical attachment loss (CAL), bleeding on probing (BoP), the periodontal inflamed surface area (PISA) score, and the Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S), were recorded. Biomarkers, including hs-CRP, the estimated glomerular filtration rate (eGFR) and the urine albumin-to-creatinine ratio (UACR), were obtained from medical records. The comparisons of periodontal parameters, hs‑CRP and renal biomarkers within and between the groups were performed at baseline, and 3 and 6 months after treatment.

結果:

治療後の1群では，ベースラインと比較して，歯周病パラメータのスコア，hs-CRPおよびUACRの血清レベルが有意に低下し，eGFRが有意に上昇した（p < 0.001）。治療後6ヵ月目には、歯周病パラメータのスコア、hs-CRPの血清レベル、および腎バイオマーカーについて、eGFRが改善・増加したことを除いて、グループ1はグループ2よりも有意に低い値を示した（p < 0.001）。

RESULTS: The periodontal parameter scores as well as the serum levels of hs‑CRP and UACR significantly decreased while eGFR significantly increased in group 1 after treatment as compared to baseline (p < 0.001). Six months after treatment, group 1 showed significantly lower values than group 2 for periodontal parameters, the serum levels of hs‑CRP and renal biomarkers except for eGFR, which improved and increased (p < 0.001).

結論:

歯周炎は慢性炎症の重要な原因であり，歯周炎の治療はCKD患者の全身性の炎症を妨げることができる。非外科的歯周治療により，CPを有するCKD患者では，NSPTを受けていないCKD患者と比較して，歯周の健康状態が改善され，hs-CRPとUACRが有意に減少し，eGFRが増加した。

CONCLUSIONS: Periodontitis is an important source of chronic inflammation and the treatment of periodontitis can hinder systemic inflammation in CKD patients. Non-surgical periodontal therapy resulted in improved periodontal health, with significant decreases in hs‑CRP and UACR, and an increase in eGFR in CKD patients with CP in comparison with CKD patients not receiving NSPT.