妊娠初期に歯周炎を発症した女性における妊娠性糖尿病の発症。集団ベースの臨床研究

Development of gestational diabetes mellitus in women with periodontitis in early pregnancy: A population-based clinical study.

抄録

目的:

本研究は、妊娠初期の歯周炎と妊娠中の歯周病治療が妊娠性糖尿病（GDM）の発症に影響を与えるかどうかを、集団ベースの臨床研究により明らかにすることを目的とした。

AIM: This study aimed to determine whether periodontitis in early pregnancy and periodontal therapy during gestation affect the incidence of gestational diabetes mellitus (GDM) through a population-based clinical study.

材料および方法:

妊娠 1 週間～4 週間の時点で歯周炎を有しない被験者のうち、対象基準を満たした者を非歯周炎群とした。妊娠中に歯周病治療を受けることに同意または拒否した歯周炎患者を歯周炎治療群または未治療群に分けた。妊娠12～16週目に歯肉溝液（GCF）と静脈血を採取し，それぞれ細菌種と血清炎症メディエーターを分析した．妊娠24-28週には、経口ブドウ糖負荷試験によりGDM患者を同定した。関連性検定は、カイ二乗統計および回帰分析により行った。

MATERIALS AND METHODS: Subjects without periodontitis at 1-4 weeks of gestation who met our inclusion criteria were enrolled in the non-periodontitis group. Periodontitis patients who agreed or refused to receive periodontal therapy during pregnancy were separately enrolled in the periodontitis treated or untreated group. At 12-16 weeks of gestation, gingival crevicular fluid (GCF) and venous blood were collected for analyses of bacterial species and serum inflammatory mediators, respectively. At 24-28 weeks of gestation, GDM patients were identified by oral glucose tolerance tests. The association tests were performed using Chi-squared statistics and regression analyses.

結果:

研究期間中、3523名の妊婦の全データが記録された。歯周炎未治療群の GDM 発生率は 84/749（11.21％）， 歯周炎非治療群の 108/2255（4.79％） と比較して有意に高く（p＜.05），妊娠中の歯周治療により，発生率は 11.21％（ 未治療群）から 7.32％（38/519, 治療群）へと減少した（p＜.05）．多重ロジスティック回帰分析の結果，妊娠初期の歯周炎はGDMと関連し，3段階回帰分析の結果，Porphyromonas gingivalis（P. gingivalis）および血清TNF-α，IL-8レベルが未治療歯周炎とGDMの関連に関与することが明らかとなった．さらに，ピアソンの相関検定により，GCFにおけるP. gingivalisの存在は，これら2つの炎症性メディエーターの高い血清レベルと正の相関があることが示唆された．

RESULTS: The complete data of 3523 pregnant women were recorded during the study period. GDM incidence among the untreated periodontitis participants (84/749, 11.21%) was significantly higher than that among the non-periodontitis participants (108/2255, 4.79%) (p < .05), and periodontal treatment during gestation reduced the incidence from 11.21% (untreated group) to 7.32% (38/519, treated group) (p < .05). Based on multiple logistic regression analyses, it was found that periodontitis in early pregnancy was associated with GDM, and three-step regression analyses showed that Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) and the serum TNF-α and IL-8 levels played a role in the association between untreated periodontitis and GDM. Furthermore, Pearson's correlation test indicated that the existence of P. gingivalis in GCF was positively correlated with high serum levels of these two inflammatory mediators.

結論:

本研究は、妊娠初期の歯周炎とGDMとの関連を明らかにし、P. gingivalisの存在が血清中の高い炎症性メディエーターと関連し、それによってGDMの発症に寄与する可能性があることを実証した。これらの知見をさらに裏付けるために、より詳細なメカニズムの研究が必要である。

CONCLUSIONS: This study establishes a connection between periodontitis in early pregnancy and GDM and demonstrates that the presence of P. gingivalis is associated with high levels of inflammatory mediators in serum, and thereby may contribute to the development of GDM. In-depth mechanistic studies are needed to further support these findings.