抜歯後の上顎骨後部に残存する歯槽骨の高さを予測する

Prediction of Residual Alveolar Bone Height in the Posterior Maxilla After Dental Extractions.

抄録

目的:

上顎後歯部の抜歯後は、骨吸収のため、追加のグラフト手術を行わない限り、インプラント埋入が制限されることが多い。しかし、現在のエビデンスに基づいて、抜歯後に残る骨の量を予測することは困難である。本研究の目的は、上顎後歯部における抜歯後の歯槽骨高さを予測する方法を開発することである。

PURPOSE: After tooth extraction in the posterior maxilla, bone resorption often limits implant placement unless additional grafting procedures are performed. However, it is difficult to predict the amount of bone that will remain after extraction based on current evidence. The purpose of this study was to develop a method for predicting the postextraction alveolar bone height in the posterior maxilla.

患者および方法:

著者らは、2008年から2019年までに上顎第一大臼歯の抜歯とインプラントへの置換治療を受けた全患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究を行った。潜在的な予測変数には、コーンビームCTで得られた13種類の抜歯前のX線写真の測定値が含まれていた。アウトカム変数は、抜歯後に歯槽堤からサイナスフロアまでの骨の高さが6mm以上あることとした。決定木分析は、ランダムフォレスト分析を用いて、各候補木に最大3つの無作為に選ばれた共変量を用いて、この結果の最良の予測因子を検索した。

PATIENTS AND METHODS: The authors conducted a retrospective cohort study that included all patients who were treated for the extraction and replacement of a maxillary first molar with a dental implant from 2008 to 2019. Potential predictor variables included thirteen pre-extraction radiographic measurements obtained via cone-beam computed tomography. The outcome variable was having more than 6 mm of bone height from the alveolar crest to the sinus floor after extraction. Decision tree analyses were used to search for the best predictors of this outcome using random forest analysis with a maximum of 3 randomly chosen covariates in each candidate tree.

結果:

55.6％が女性で、平均年齢は57.6±14.5歳であった。本研究の対象者において、ファーケーションから上顎洞底までの骨の高さが6.7mm未満の場合、術後に6mm以上の骨の高さが得られる確率は7.1％であったが、術前に同じ位置で6.7mm以上であった患者は、術後に6mm以上の骨の高さが得られる確率が61.9％であった（P<.001）。

RESULTS: A total of 63 patients were included in the study; 55.6% were women, and the mean age was 57.6 ± 14.5 years. In this study population, having a bone height from the furcation to the maxillary sinus floor of <6.7 mm had a 7.1% chance of having >6 mm of bone height postoperatively, whereas those patients with ≥6.7 mm at the same position preoperatively had a 61.9% chance of having >6 mm of bone height postoperatively (P < .001).

結論:

この研究では、上顎第一大臼歯部において、ファーケーションからサイナスまでの骨量が6.7mm未満の患者は、追加の移植を行わずに歯科インプラントを支えるには骨量が不足するリスクが高いことが示唆された。このような患者を治療する場合、術者は抜歯時に骨の高さを増やす処置を行うことを検討するか、理想的なインプラント埋入のために追加の骨移植が予想されることを説明すべきである。

CONCLUSIONS: This study suggests that patients with <6.7 mm of bone from the furcation to the sinus are at increased risk of having insufficient bone to support a dental implant without additional grafting at the maxillary first molar position. When treating these patients, the surgeon should consider performing a procedure at the time of extraction to increase bone height or explain additional bone grafting is expected for ideal implant placement.