下顎第三大臼歯の完全歯根を用いた自家歯牙移植の長期成績

Long-Term Outcome of Autotransplantation of a Complete Root Formed a Mandibular Third Molar.

抄録

自家歯牙移植は、自家歯牙を別の抜歯部位や外科的に作成したレシピエント部位に再移植する処置である。自家歯牙移植術は、文献的にも十分な記録があり、移植した歯の10年後の生存率は90％以上と報告されています。そのため、自家移植は治療法の選択肢として見過ごされてきたのかもしれない。本症例報告の目的は、下顎第3大臼歯から第2大臼歯への歯の自家移植の長期（29年間）の成功と歯周安定性を評価することである。24歳女性が、18番歯に大きな齲蝕病巣があり、その周囲にX線透視がある状態で来院された。部位ごと抜歯し、完全な歯根形態を持つ17番からの自家歯牙移植で治療した。歯内療法は自家歯牙移植後3ヶ月で終了し、最終補綴物は術後6ヶ月で装着されました。患者は口腔衛生管理に優れ、定期的なメンテナンス・リコール・プログラムに高いコンプライアンスを示している。移植された歯は、何の症状もなく、現在も機能しています。レントゲン写真と臨床検査では、術後29年間、歯周病と歯内療法の状態が安定していることが確認されました。本症例は、根尖閉鎖型の下顎第三大臼歯を第二大臼歯部位に自家移植した場合の長期的な成功例である。抜歯後の咬合再建に十分なドナー部位が確保できる場合、自家移植は選択肢となり得る。

Autogenous tooth transplantation is a procedure to reposition an autogenous tooth to another extraction area or surgically created recipient site. The autotransplantation procedures have been documented well in the literature, and the survival rate of the transplanted teeth was reported to be more than 90% after ten years. Therefore, autotransplantation might have been overlooked as a treatment option. The purpose of this case report is to evaluate the long-term (29-year) success and periodontal stability of the tooth autotransplantation from the mandibular third molar to the second molar. A 24-year old female presented to a clinic with a large caries lesion with periapical radiolucnecy on to tooth #18. The tooth was extracted with the site and treated with autogenous tooth transplantation from #17 with a complete root form. Endodontic treatment was completed 3 months post autotransplantation; the final prosthesis was placed 6 months postoperatively. The patient has shown excellent oral hygiene care and high compliance with the regular maintenance recall program. The transplanted tooth has been still functioning without any symptoms. Radiographic and clinical examinations revealed stable periodontal and endodontic conditions over the 29 years after the procedure. This case report showed the long-term success of autotransplantation of the mandibular third molar with a closed root apex to the second molar site. Autotransplantation can be an option when an adequate donor site is available to reconstruct the occlusion after the tooth extraction.