慢性歯周炎における超音波スケーリングと新設計の超音波スケーラーチップによる0.12％クロルヘキシジンの歯肉下灌注の統合効果

Integrated effects of ultrasonic scaling and subgingival irrigation with 0.12% chlorhexidine by a newly designed ultrasonic scaler tip in chronic periodontitis.

抄録

目的:

慢性歯周炎に対して、超音波スケーリングとクロルヘキシジンによる歯肉縁下灌流を完全に同時に行うことによる統合的な効果を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the integrated efficacy of completely simultaneous ultrasonic scaling and subgingival irrigation with chlorhexidine in chronic periodontitis.

方法および材料:

本試験は、中等度から重度の慢性歯周炎患者19名を含むスプリットマウスの無作為化対照試験であった。結石除去後，試験側には超音波スケーリングと0.12％クロルヘキシジンによる歯肉縁下灌流を同時に行い，対照側には超音波スケーリングと蒸留水による歯肉縁下灌流を同時に行った。新設計の超音波スケーラーチップを使用し，先端部に液体排出口を設けた。臨床パラメータを評価し，歯肉溝液は治療前，ベースライン，ベースラインから1.5，3，6ヵ月後に採取した。

METHOD AND MATERIALS: This was a split-mouth randomized controlled trial including 19 patients with moderate to severe chronic periodontitis. After calculus removal, the test side received simultaneous ultrasonic scaling and subgingival irrigation with 0.12% chlorhexidine, and the control side received simultaneous ultrasonic scaling and subgingival irrigation with distilled water. A newly designed ultrasonic scaler tip with a liquid outlet on the terminal was used. Clinical parameters were assessed, and gingival crevicular fluid was collected before treatment at baseline and 1.5, 3, and 6 months after baseline.

結果:

双方ともに、臨床症状および歯肉溝液中の炎症性メディエーターの濃度が有意に低下したことが確認された。CHXを併用することで，初期プロービングデプスが4～5mmの部位では，コントロール側に比べて歯周ポケットがさらに縮小した（0.27～0.29mm，P < 0.05）。初期プロービング深さが6mm以上の部位では，プロービング深さが0.44～0.60mm減少し（P < 0.05），臨床的アタッチメントロス，インターロイキン-6濃度，マトリックスメタロプロテアーゼ-8濃度は，それぞれ0.32～0.38mm，2.64～3.40μg/L，19.78～22.39ng/Lであった（いずれもP < 0.05）．

RESULTS: On follow-up, both sides showed significant reductions in clinical parameters and concentration of inflammatory mediators in gingival crevicular fluid. Adjunct application of CHX resulted in an additional periodontal pocket reduction (0.27 to 0.29 mm, P < .05) compared to the control side, in sites with initial probing depth of 4 to 5 mm. Within the initial probing depth ≥ 6 mm, the additional probing depth reduction was 0.44 to 0.60 mm (P < .05), with clinical attachment loss, concentration of interleukin-6, and concentration of matrix metalloproteinase-8 being 0.32 to 0.38 mm, 2.64 to 3.40 µg/L, and 19.78 to 22.39 ng/L, respectively (all P < .05).

結論:

本研究では，超音波スケーリングとクロルヘキシジン灌注を同時に行って根面を治療することにより，慢性歯周炎の治療成績を改善することができた。中等度から重度の慢性歯周炎の治療において，新設計の超音波スケーラーチップに0.12％のクロルヘキシジンを併用することで，スケーリング・ルートプレーニングとプラセボを併用した場合と比較して，有意な臨床効果と炎症性メディエーターの減少が認められた。

CONCLUSION: In this study, treatment outcomes of chronic periodontitis could be improved by treating the root surface with simultaneous ultrasonic scaling and chlorhexidine irrigation. The adjunctive use of 0.12% chlorhexidine with a newly designed ultrasonic scaler tip in the treatment of moderate to severe chronic periodontitis demonstrated significant clinical benefits and decrease in inflammatory mediator when compared with scaling and root planing plus placebo.