薬物関連顎骨壊死：韓国骨代謝学会および韓国口腔顎顔面外科学会の2021年のポジションステートメント

Medication Related Osteonecrosis of the Jaw: 2021 Position Statement of the Korean Society for Bone and Mineral Research and the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons.

抄録

抗ソルプ剤は、骨粗鬆症の治療薬として最も広く処方されている薬剤です。また、悪性骨転移、多発性骨髄腫、パジェット病などにも使用されており、これらの疾患に対して治療効果を発揮しています。しかし、顎骨壊死（ONJ）の発生には、抗吸収剤の曝露が関係している可能性があることが報告されており、この問題に関する多くの症例が存在しています。そのため、本疾患の明確な定義と治療指針が必要とされていました。米国骨代謝学会と米国口腔顎顔面外科学会は、ビスホスホネート関連ONJ（BRONJ）に関する声明を報告しており、最近、改訂版が発表されました。改訂版では、BRONJの診断名をmedication-related ONJ（MRONJ）に変更し、核内受容体活性化因子κBリガンド抗体ファミリーの骨吸収抑制剤であるデノスマブや抗血管新生阻害剤であるベバシズマブでもONJが発生することを考慮したものとなっています。韓国骨代謝学会と韓国口腔顎顔面外科学会は、2015年の前回のポジションペーパーに基づいて、MRONJに関する公式声明作成のためのタスクフォースをまとめていた。タスクフォースでは、現在の知見をレビューし、歯科医師と医学者の意見を調整して、韓国のローカルな状況に合わせてカスタマイズしたガイドラインを提案した。

Antiresorptives are the most widely prescribed drugs for the treatment of osteoporosis. They are also used in malignant bone metastases, multiple myeloma, and Paget's disease, and provide therapeutic efficacy on those diseases. However, it was reported that the occurrence of osteonecrosis of the jaw (ONJ) could be related to antiresorptive exposures, and there have been many cases regarding this issue. Therefore, a clearer definition and treatment guidelines were needed for this disease. The American Society for Bone and Mineral Research and the Amnerican Association of Oral and Maxillofacial Surgeons reported statements on bisphosphonate-related ONJ (BRONJ), and a revised version was recently presented. In the revised edition, the diagnosis BRONJ was changed to medication-related ONJ (MRONJ), which reflects consideration of the fact that ONJ also occurs for denosumab, a bone resorption inhibitor of the receptor activator of the nuclear factor-κB ligand antibody family, and bevacizumab, an anti-angiogenesis inhibitor. The Korean Society for Bone and Mineral Research and the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons had collectively formed a task force for the preparation of an official statement on MRONJ based on a previous position paper in 2015. The task force reviewed current knowledge and coordinated dental and medical opinions to propose the guideline customized for the local Korean situation.