血友病患者における歯科インプラントの臨床的挙動に関する前向き観察研究。予備的な結果です

Prospective observational study on the clinical behaviour of dental implants in patients with haemophilia. Preliminary results.

抄録

血友病は，第VIII因子（血友病A）または第IX因子（血友病B）の機能低下または欠失を特徴とする，劣性の先天性出血性疾患です。これらの患者の血液学的治療は、第VIII因子または第IX因子濃縮製剤による全身的な補充療法です。歯科インプラントは、失われた歯を補うためのゴールドスタンダードと考えられている。しかし、血友病患者にインプラントを使用するためのエビデンスや安全なプロトコルはありません。本研究の目的は，血友病患者における臨床的なオッセオインテグレーションと術後出血の発生率を評価することであった。本研究の対象となったのは，血友病と診断された18歳以上の患者であった。全身および局所的な止血措置に支えられた外科的インプラントプロトコルが実施された。各症例について、年齢、血友病のタイプ、ファクターの前後のレベル、歯肉指数、手術時間、浮腫、痛みを記録した。出血があった場合は、出血指数を測定した。4ヵ月後、痛みがないこと、化膿していないこと、臨床的可動性をパラメータとして、インプラントの成功を評価した。15回の手術が行われ、10人の患者に21本のインプラントが埋入された。すべてのインプラントは、評価されたパラメータの点で成功した。15例の手術のうち、3例で出血が認められた。本研究で得られた予備的な結果は、提案された外科的インプラントおよび止血プロトコルが、血友病患者の歯科インプラント埋入のための予測可能な治療法であることを立証しているように思われる。

Haemophilia is a recessive congenital hereditary haemorrhagic disorder characterised by the decrease in, or absence of, the functional activity of factor VIII (Haemophilia A) or factor IX (Haemophilia B). The haematological medical treatment for these patients is systemic replacement therapy with factor VIII or factor IX concentrates. Dental implants are considered the gold standard for the replacement of missing teeth. There is no evidence or safe protocol for their use in patients with haemophilia. The objective of this study was to evaluate the clinical osseointegration and the incidence of postoperative bleeding in patients with haemophilia. The patients included in this study were over 18 years old with a diagnosis of haemophilia. A surgical implant protocol was implemented, supported by systemic and local haemostatic measures. Age, type of haemophilia, pre- and post-factor levels, gingival index, surgical duration, oedema, and pain were recorded for each case. In the event of haemorrhage, the bleeding index was determined. At four months, the success of the implant was evaluated using the absence of pain, suppuration, and clinical mobility as parameters. Fifteen surgeries were performed and 21 implants were placed in 10 patients. All the implants were successful in terms of the evaluated parameters. Among the 15 surgeries performed, bleeding was detected in three. The preliminary results found in this study seem to establish that the proposed surgical implant and haemostatic protocol is a predictable treatment for the placement of dental implants in patients with haemophilia.