非外科的治療後のインプラント周囲粘膜炎および歯肉炎に対する0.12%グルコン酸クロルヘキシジン洗口液の影響。マルチレベル解析

Impact of 0.12% Chlorhexidine Gluconate Mouthwash on Peri-Implant Mucositis and Gingivitis After Nonsurgical Treatment: A Multilevel Analysis.

抄録

目的:

本研究は、非外科的治療後6ヶ月の追跡調査において、インプラント周囲粘膜炎を有するインプラントと歯肉炎を有する対合歯に対する0.12%グルコン酸クロルヘキシジンマウスウォッシュの影響を調査したものである。

PURPOSE: This study investigated the impact of 0.12% chlorhexidine gluconate mouthwash on dental implants with periimplant mucositis and contralateral teeth with gingivitis at 6 months of follow-up after nonsurgical treatment.

材料と方法:

これは、インプラント周囲粘膜炎と対合歯の歯肉炎と診断された患者 30 名を対象とした、治療後 6 ヶ月の時点での、以前の対照、無作為、二重盲検臨床試験のデータの二次分析であった。試験群（歯周基本治療＋0.12％クロルヘキシジン洗口液）と対照群（歯周基本治療＋プラセボ）に無作為に割り付け、歯周基本治療を行った。治療法は，フルマウススケーリング・ルートプレーニングプロトコルを応用したものであった．ベースライン時および治療後1，3，6カ月目に，可視プラーク指数，歯肉出血指数，プロービングデプス，プロービング時出血，角化粘膜幅，歯肉およびインプラント周囲の表現型などの臨床パラメータが評価された．データはポアソン多段階回帰分析を用いて分析し、有意水準は0.05とした。

MATERIALS AND METHODS: This was a secondary analysis of data from a previous controlled, randomized, double-blinded clinical trial of 30 patients diagnosed with peri-implant mucositis and gingivitis in contralateral teeth, at 6 months following treatment. Patients were randomly assigned into a test group (basic periodontal therapy + 0.12% chlorhexidine mouthwash) or a control group (basic periodontal therapy + placebo). Therapy consisted of an adaptation of the full-mouth scaling and root planing protocol. The clinical parameters of visible Plaque Index, Gingival Bleeding Index, probing depth, bleeding on probing, keratinized mucosa width, and gingival and peri-implant phenotype were evaluated at baseline and at 1, 3, and 6 months posttherapy. Data were analyzed using Poisson multilevel regression analysis with a significance level of .05.

結果:

テスト群では47本のインプラントと対合歯（376部位）、コントロール群では49本のインプラントと対合歯（392部位）が分析された。患者レベルでは、両群間に差は認められなかった。部位レベルでは，歯とインプラントは，両治療群とも3ヵ月後のプロービング時の出血，プロービング深さ，角化粘膜幅に統計的な差異を示した．しかし、テスト群では6ヵ月後のプロービング出血に差は認められなかった（P = 0.484）。一方、コントロール群では、歯牙部位よりもインプラント部位のプロービング出血が増加（より炎症が強いことを示す）していた（P = 0.039）。さらに、インプラント周囲の表現型が薄く（P < .001）、後方に位置する（P = .002）インプラント部位では、より大きな炎症が見られた。

RESULTS: The study analyzed 47 implants and contralateral teeth (376 sites) in the test group and 49 implants and contralateral teeth (392 sites) in the control group. No differences were found between the groups at the patient level. At the site level, the teeth and implants presented statistical differences in bleeding on probing, probing depth, and keratinized mucosa width at 3 months for both treatment groups. However, no difference was observed in bleeding on probing in the test group (P = .484) at 6 months, whereas the control group demonstrated increased bleeding on probing (indicating more inflammation) at implant sites than at teeth sites (P = .039). Additionally, implant sites with a thin peri-implant phenotype (P < .001) and located posteriorly (P = .002) presented greater inflammation.

結論:

0.12%クロルヘキシジン洗口液の14日間の使用は、歯肉炎の対側歯部位と比較して、インプラント周囲粘膜炎のインプラント部位に有益であり、プロービングで出血した歯の割合が減少したことが示すように、インプラント周囲粘膜炎を有する歯部位に有益であった。

CONCLUSION: Use of a 0.12% chlorhexidine mouthwash for 14 days was beneficial for implant sites with peri-implant mucositis, compared to contralateral teeth sites with gingivitis, as indicated by the reduced percentage of teeth with bleeding on probing.