水平稜補強に対するガイド下骨再生を伴う自家象牙質グラフトの臨床的有効性：前向き観察研究

Clinical efficacy of autogenous dentin grafts with guided bone regeneration for horizontal ridge augmentation: a prospective observational study.

抄録

本研究の目的は、水平的隆起補強に対する誘導骨再生（GBR）を併用した自家象牙質移植片の有効性を評価することである。抜歯が適応となった歯列と骨欠損のある患者19名を募集した。自家歯牙を準備し、欠損部の頬側に固定し、骨粉と吸収性メンブレンで覆ってから移植した。歯槽堤から0mm(W1)、3mm(W2)、6mm(W3)の位置の水平骨量を、象牙質移植の前、直後、6ヵ月後にコーンビームCTを用いて記録した。すべての副作用を記録した。インプラント埋入6ヵ月後にインプラント安定性指数（ISQ）を測定した。28本のインプラントが象牙質移植の6ヵ月後に埋入された。この時点での骨量は、4.72±0.72mm（W1）、7.35±1.57mm（W2）、8.96±2.38mm（W3）であり、手術前と有意な差があった（P<0.05）。骨増生は2.50±0.72mm（W1）、4.10±1.42mm（W2）、4.56±2.09mm（W3）であった。軟部組織の剥離や感染は観察されなかった。全体の26.3％の患者が象牙質移植後に強い痛みを経験した。移植6ヵ月後のISQは78.31±6.64であった。GBRを用いた自家歯根は、水平的な隆起の増強に有効である可能性がある。本手法は、自家骨移植による補強の代替となりうる。

The aim of this study was to evaluate the efficacy of autogenous dentin grafts with guided bone regeneration (GBR) for horizontal ridge augmentation. Nineteen patients with dentition and bone defects in whom tooth/teeth extraction was indicated were recruited. Autogenous teeth were prepared, fixed on the buccal sides of the defects, and covered with bone powder and resorbable membranes before implantation. The horizontal bone mass at 0 mm (W1), 3 mm (W2), and 6 mm (W3) from the alveolar crest was recorded using cone beam computed tomography, before, immediately after, and 6 months after dentin grafting. All adverse effects were recorded. The implant stability quotient (ISQ) was measured 6 months after implantation. Twenty-eight implants were placed 6 months after dentin grafting. At this time point, the bone mass was 4.72 ± 0.72 mm (W1), 7.35 ± 1.57 mm (W2), and 8.96 ± 2.38 mm (W3), which was significantly different from that before the surgery (P < 0.05). The bone gain was 2.50 ± 0.72 mm (W1), 4.10 ± 1.42 mm (W2), and 4.56 ± 2.09 mm (W3). No soft tissue dehiscence or infection was observed. Overall, 26.3% of the patients experienced severe pain after dentin grafting. The ISQ was 78.31 ± 6.64 at 6 months after implantation. Autogenous tooth roots with GBR might be effective for horizontal ridge augmentation. This technique could be an alternative to augmentation using autogenous bone grafts.