頭頸部扁平上皮癌一次治療における化学放射線レジメンの有効性と毒性の比較

Comparison of efficacy and toxicity of chemoradiation regimens for head and neck squamous cell carcinoma primary treatment.

抄録

背景:

局所および局所進行頭頸部扁平上皮がん（HNSCC）の治療に最適な化学放射線レジメンはまだ確立されていない。

BACKGROUND: The best chemoradiation regimen to treat locally and regionally advanced head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is yet to be established.

方法:

SEER-Medicareリンクデータベースから選択したHNSCC症例において、化学放射線療法レジメン（高用量［HDC］または低用量［LDC］シスプラチン、またはカルボプラチン［CB］）後の全生存期間（OS）および有害事象を比較した。

METHODS: We compared overall survival (OS) and adverse events following chemoradiation regimens (high-dose [HDC] or low-dose [LDC] cisplatin, or carboplatin [CB]) in HNSCC cases selected from SEER-Medicare linked database.

結果:

放射線治療を受けた1335例のうち、264例にHDC、259例にLDC、353例にCBが同時併用された。HDCを併用した化学放射線療法と比較して、LDCまたはCBを使用した場合、または放射線療法単独を使用した場合は、OSがますます悪化することと関連していた；ハザード比はそれぞれ1.33、p=0.03；1.35、p=0.02；および2.12、p<0.001であった。3つの化学放射線療法レジメン間で有害事象の発生率に差はなかった。

RESULTS: Of the 1335 cases who underwent radiotherapy, 264 received HDC, 259 received LDC, and 353 received CB, concurrently. Compared to chemoradiation with HDC, using LDC or CB, or radiotherapy alone were associated with an increasingly worse OS; hazard ratios were 1.33, p = 0.03; 1.35, p = 0.02; and 2.12, p < 0.001; respectively. There were no differences in the rates of adverse events between the three chemoradiation regimens.

結論:

HDCを用いた化学放射線療法は、局所および領域進行HNSCCに対する最良の一次治療であると思われる。しかしながら、その絶対的有用性をさらに明らかにするためには、前向き大規模研究が必要である。

CONCLUSION: Chemoradiation regimen using HDC appears to be the best primary treatment for locally and regionally advanced HNSCC. Nonetheless, prospective large studies are warranted to further determine its absolute benefit.