顎関節症の治療における補助療法としての咀嚼筋弛緩の徒手技術の応用

The Application of Manual Techniques in Masticatory Muscles Relaxation as Adjunctive Therapy in the Treatment of Temporomandibular Joint Disorders.

抄録

顎関節症（TMD）は、主に痛みのほか、口蓋系（SS）の個々の要素の適切な機能に関する障害を特徴とする。本研究の目的は，筋成分が支配的な顎関節症のために補綴治療を必要とする患者を対象に，アイソメトリック後の弛緩法と筋膜リリース法を用いて達成された側頭筋と咬筋の前部の弛緩の程度を比較することである。対象基準を満たした60名の患者を、2つの研究グループのいずれかに交互に割り振り、Iグループの患者にはアイソメトリック後のリラクゼーション治療（PIR）を、IIグループの患者には筋膜リリース治療（MR）を行った。両群とも、一連の10回の治療が行われました。比較評価は，理学療法的検査，前側頭筋と咬筋の表面筋電図（sEMG），およびVisual Analogue Scale（VAS）を用いて評価した自発的な咀嚼筋の痛みの強さに基づいて行った。その結果，I群，II群ともに，検査した筋肉の電気的活動が有意に低下し，咀嚼筋の自発的な痛みの強さも有意に低下することが確認された。両群間に有意な差はなかった。この2つの治療法は、顎関節症の補綴治療における補助的な治療法として有効であると考えられる。本試験は，国際的な臨床試験登録機関に登録された。

Temporomandibular disorders (TMD) are primarily characterized by pain as well as disorders concerning the proper functioning of individual elements of the stomatognathic system (SS). The aim of the study was to compare the degree of relaxation of the anterior part of the temporal muscles and the masseter muscles, achieved through the use of post-isometric relaxation and myofascial release methods in patients requiring prosthetic treatment due to temporomandibular joint disorders with a dominant muscular component. Sixty patients who met the inclusion criteria were alternately assigned to one of the two study groups, either group I-patients received post-isometric relaxation treatment (PIR), or group II-patients received myofascial release treatment (MR). The series of ten treatments were performed in both groups. The comparative assessment was based on physiotherapeutic examination, a surface electromyography (sEMG) of the anterior temporal and masseter muscles and the intensity of spontaneous masticatory muscle pain, assessed using the Visual Analogue Scale (VAS). We observed a significant decrease in the electrical activity of examined muscles and a significant drop in the intensity of spontaneous pain in the masticatory muscles both in group I and II. There were no significant differences between groups. Both therapeutic methods may be used as successful forms of adjunctive therapy in the prosthetic treatment of TMD. The trial was registered with an international clinical trials register.