根面齲蝕治療におけるフッ化ジアミン銀の臨床的および主要なエビデンス

Clinical and primary evidence of silver diamine fluoride on root caries management.

抄録

根面齲蝕は、世界的に高齢化が進む中で増加している問題である。ジアミンフッ化銀（SDF）は、高濃度の銀イオンとフッ化物イオンを含んでおり、歯根部齲蝕だけでなく、幼児の乳歯における象牙質齲蝕も予防・阻止することができる。他のフッ化物製品は主に新しいう蝕病巣の形成を抑えるものであるが、38％SDFは効率的にう蝕プロセスを阻止し、虫歯になった歯の組織を再石灰化し、新しいう蝕病巣の形成から歯質を保護することができる有効な薬剤である。また、SDFを使用することで、よりむし歯になりにくい歯質にすることができる。このようなメリットがある一方で，臨床的には銀イオンが深く浸透し，銀化合物が次々と生成されるため，SDF使用後の変色や象牙質接着効果の低下による審美性の低下が懸念されている。そこで，本論文では，根面齲蝕に対するSDFの主要な実験結果と臨床応用を取り上げることにより，SDFの応用と併せた根面齲蝕の管理方法を提案する．根面齲蝕にSDFを適用し，SDFによる変色を利用した2回の訪問治療プロトコルを提案する．

Root caries is a growing problem for the worldwide aging population. Silver diamine fluoride (SDF) contains high concentrations of silver and fluoride ions, which prevents and arrests root caries, as well as dentin caries in the primary teeth of young children. Unlike other fluoride products that mainly reduce the formation of new carious lesions, 38% SDF is an effective agent that can efficiently arrest the carious process, remineralize the decayed dental tissues, and protect the tooth structure against the formation of new caries lesions. The use of SDF can result in more caries-resistant tooth structures. Despite these merits, its clinical disadvantages are the deep penetration of silver ions and sequential formation of silver compounds, which cause esthetic concern due to the discoloration and impaired efficacy of dentin bonding after using SDF. Thus, this narrative review, by addressing the primary experimental results and clinical applications of SDF on root caries, proposes management methods for root caries in conjunction with the application of SDF. We propose a two-visit treatment protocol to take advantage of the SDF application for root surface caries and utilize the discoloration caused by SDF.