2018年版歯周病菌分類に基づく臨床判断

Clinical Decisions Based on the 2018 Classification of Periodontal Diseases.

抄録

歯周炎の管理のために広く受け入れられている治療判断ポイントがないことは、歯科医師と患者にとって問題となる。著者らは、発表された査読付き研究を徹底的にレビューした後、2018年の歯周病分類に基づいて、歯周炎の管理のための基本的な治療決定ポイントを作成した。これらの判断ポイントは、適切な治療法の概要を示すために活用された。すなわち、患者が毎日のセルフケアを徹底すること、病因となる要因を確実に排除すること、残存する細菌のバイオフィルム（プラーク）を完全に除去することを含む専門的な治療、歯肉縁上および歯肉縁下の両方の結石を確実に除去すること、そして、病状が進行した場合には、組織の増強や再生手術の可能性があることである。ステージIIIおよびステージIVの歯周炎では、許容できる治療エンドポイントを達成するための高度な治療が必要となる。このように、歯周病治療の判断基準は、歯周病のすべてのステージにおいて、患者の倫理的なケアと管理の基礎となるものである。

The absence of widely accepted treatment decision points for the management of periodontitis can be problematic for the dental profession and patients. After conducting a thorough review of published peer-reviewed studies, the authors developed basic therapeutic decision points for the management of periodontitis based on the 2018 classification of periodontal diseases. These decision points were utilized to outline appropriate treatments, which include: patient commitment to a thorough daily self-care regimen, the definitive elimination of etiological factors, professional treatment that includes the complete removal of residual bacterial biofilm (plaque), the definitive removal of both supragingival and subgingival calculus, and, in advanced disease, possible tissue augmentation and regenerative surgery. Advanced therapies to accomplish an acceptable therapeutic end point are indicated in stage III and stage IV periodontitis. The presented decision points for the treatment of periodontitis offer a basis for the ethical care and management of patients in all stages of periodontitis.