口唇、歯槽、口蓋の修復された完全片側性裂を有する10歳の患者の唇と鼻。Baltic Cleft Networkの3つのセンターで行われた前向き研究

Lips and noses in 10-year old patients with repaired complete unilateral clefts of lip, alveolus, and palate. A prospective three-centre study of the Baltic Cleft Network.

抄録

この多施設共同研究では、思春期前の子供たちを対象に、NAMおよび一次的な前鼻形成の有無にかかわらず、口唇と鼻の修復の異なる技術を比較することを目的としました。口唇、肺胞、口蓋の片側裂で、口唇裂と鼻の修復を受けた患者を、標準化された単色で切り取られた写真を用いて、3センターの前向き研究で評価した。4人の口唇裂外科医が、患者が10歳になった時点で、顔の中心部の美観を評価した。87名の患者の76枚の写真が評価された。唇と鼻の全体的な評価は、センター間であまり差がなかった。しかし、センター1（平均0.74、SD0.57）およびセンター2（平均0.76、SD0.60）の鼻は、センター3（平均1.32、SD0.78、p=0.0078）よりも良い評価を受けており、特に「鼻孔縁上部の変形または口蓋軟骨の位置の悪さ」が指摘されていた。センター3では、より見栄えのする傷跡が形成された（平均0.33；SD0.48）；p=0.0036。この研究の制限の中で、鼻の形状を良好にし、二次的な修正手術の必要性を減らすためには、NAMおよび術後の鼻腔ステントを含む一次的な前鼻形成術を可能な限り行うべきであると考えられます。

This multicenter study aimed at comparing different techniques of lip and nose repair with or without NAM and primary anterior rhinoplasty in pre-adolescent children. Patients with unilateral clefts of lip, alveolus, and palate who had undergone cleft lip and nose repair were evaluated in a prospective three-centre study using standardized monochromatic, cropped photographs. Four cleft surgeons evaluated the aesthetics of the central part of the face when the patients had reached age ten years. Seventy-six sets of photographs out of 87 patients were evaluated. The overall ratings of lips and noses did not differ much between centres. However, noses of centres 1 (mean 0.74; SD 0.57) and 2 (mean 0.76; SD 0.60) had been rated better than centre 3 (mean 1.32; SD 0.78; p = 0.0078), especially "Deformation of upper part of nostril rim or poor position of alar cartilage". Centre 3 had produced better looking scars (mean 0.33; SD 0.48); p = 0.0036. Within the limitations of the study it seems that NAM and primary anterior rhinoplasty including postoperative nasal stents should be performed whenever possible in order to achieve a favorable shape of the nose and to reduce the need for secondary corrective surgery.