口腔衛生ケアの向上と慢性腎臓病の発生。全国規模の人口ベースのレトロスペクティブ・コホート研究である

Improved oral hygiene care and chronic kidney disease occurrence: A nationwide population-based retrospective cohort study.

抄録

ABSTRACT:

口腔疾患や口腔衛生不良は、慢性腎臓病（CKD）発症の主要なメカニズムの1つである全身性炎症反応と密接な関係があります。2003年から2004年にかけて、年齢、性別、血管危険因子、服薬情報、口腔衛生に関する指標、検査結果などの健康診断データを提供する韓国の国民健康保険データ共有サービスに参加した158,495人が対象となりました。CKDの診断と血管危険因子の定義は、国際疾病及び関連保健問題統計分類コード-第10版に基づいて行いました。対象者の追跡調査期間は、CKDが発生するまで、死亡するまで、または2015年12月31日としました。対象者の約13.3％が歯周病に罹患しており、40.7％が1日3回以上歯を磨いていました。中央値11.6（四分位範囲11.3～12.2）年のフォローアップで、コホートには3223例のCKD発症者が含まれていた。CKDの10年間の発症率は1.80％でした。年齢、性別、人口統計、血管危険因子、血圧、血液検査結果を調整した多変量解析では、歯磨きの頻度（1日3回以上）はCKD発症と負の関係にあった（ハザード比：0.口腔衛生の改善（1日3回以上）を行った参加者は、CKDのリスクが低いことが示された。口腔衛生とCKDのリスクとの因果関係を明らかにするためには、さらなる介入研究が必要である。

ABSTRACT: Oral diseases or poor oral hygiene have close connections with systemic inflammatory reaction, which is one of major mechanism in the development of chronic kidney disease (CKD). We conducted a research assuming that better oral hygiene care would be negatively related with the risk of developing new-onset CKD.From 2003 to 2004, a total of 158,495 participants from the Korean national health insurance data sharing service which provides health screening data including variables as age, sex, vascular risk factors, medication information, indicators regarding oral hygiene, and laboratory results. The diagnosis of CKD and vascular risk factors were defined according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems codes-10th revision. The follow-up period for the study subject was until the occurrence of CKD, until death, or Dec 31, 2015.Approximately 13.3% of the participants suffered from periodontal disease, and 40.7% brushed their teeth at least three times a day. With a median of 11.6 (interquartile range 11.3-12.2) years' follow-up, the cohort included 3223 cases of incident CKD. The 10-year incidence rate for CKD was 1.80%. In multivariable analysis with adjustment for age, sex, demographics, vascular risk factors, blood pressure, and blood laboratory results, frequent tooth brushing (≥3 times a day) was negatively related to occurrence of CKD (hazard ratio: 0.90, 95% confidence interval [0.83-0.99], P  =  .043, P value for trend  =  .043).Participants with improved oral hygiene (≥3 times a day) have showed less risk of CKD. Additional interventional studies are in need to establish causative relationship between oral hygiene and risk of CKD.