デンタルインプラント周辺の軟組織の審美的、機能的統合。厚さ、幅、安定性

Esthetic And Functional Integration Of Soft Tissue Around Dental Implants: Thickness, Width, Stability.

抄録

インプラント治療の長期的な機能的成功は、インプラントプラットフォーム周辺の頂部骨組織の安定性に依存します。審美的な結果は、インプラント周囲の軟組織が適切であることで得られます。さらに、軟組織は下顎骨の機械的および生物学的保護を確実にする緩衝領域を形成します。したがって、インプラントのオッセオインテグレーションだけでなく、修復物の下部および上部構造の周囲の軟組織の統合を長期的に維持する必要があります。保護的な軟組織領域を形成するためには、3つの基準を確保する必要があります。この治療法は、TWS - Soft Tissue Management（厚みのT、幅のW、安定性のS）と定義されます。この記事の目的は、それぞれの基準の詳細な説明を、臨床例とともに提示することです。最初の2つの基準を達成するには多くの方法があり、それらは文献によく記載されています。3番目の基準である「安定性」を達成することが可能になったのは、デジタル技術が発達し、それが歯科医院に導入されたここ数年のことです。したがって、ワンタイムアバットメントを使用し、インプラントシステムの粘膜統合のために、インプラントプラットフォームの上部および周囲に最適な量の角化歯肉が付着したインプラント周囲の粘膜厚を形成することが、機能的かつ審美的な結果を得るための前提条件となる。本稿では、このTWS-Soft Tissue Managementの新しい臨床的アプローチを、臨床家が日々の診療に活用できる可能性を示している。

The long-term Functional success of the implant treatment depends on the stability of the crestal bone tissue around the implant platform. The Esthetic result is achieved by an adequate soft tissue in the peri-implant zone. Furthermore, the soft tissue creates the buffer area that ensures the mechanical and biological protection of the underlying bone. Therefore, it is necessary to maintain for a long term, not only the implant osseointegration but also the integration of the soft tissue around the Sub and Supra-structure of the restoration. In order to create the protective soft tissue area, it is necessary to ensure three criteria. This treatment approach will be defined as the TWS - Soft Tissue Management : T for Thickness , W for Width, and S for Stability . The purpose of this article is to present with clinical cases, the detailed description of each criteria. There are many ways to achieve the two first criteria and they are well described in the literature. Achieving the third criteria of the Stability become possible only in the last years since the development of the digital technology and its implementation into the dental practice. A one time abutment and the creation of peri- implant mucosal thickness with an optimal amount of the attached keratinized gingiva above and around the implant platform, for muco-gingival integration of the system, are therefore a prerequisite for functional and esthetic result. The article presents the possibility for the clinicians to use in their daily practice this new clinical approach of TWS - Soft Tissue Management.