鼻腔底挙上術後の歯科インプラントの生存率：システマティックレビュー

Dental implants survival after nasal floor elevation: a systematic review.

抄録

目的 本研究の目的は，鼻床挙上術後に埋入されたインプラントの臨床転帰を評価することである。方法 4つの電子データベース；Medline（Pubmed），Cochrane library，DOAJ，SCOPUSを用いて，PICOの質問に答えるためにPRISMA声明の推奨に従ってシステマティックレビューを行った。「上顎前歯部に歯科用インプラントを埋入する患者（P）において、鼻床挙上術（I）後に埋入したインプラントは、移植術を行わずに埋入したインプラント（C）と生存率（O）が異なるか？この研究は、PROSPEROに事前登録されています（CRD42021229479）。含まれる論文の質は、「NIH quality assessment tool」、「The Newcastle-Ottawa scale」、「JBI critical appraisal tools for case reports」を用いて評価した。結果 最終的に12の論文が選ばれ、151人の患者と460本のインプラントが含まれていた。加重平均追跡期間は32.2ヵ月で、この期間後の加重生存率は97.64％（範囲89.2～100％）であった。1段階または2段階で行われた治療、側面からのアプローチまたは経胸壁からのアプローチで行われた治療、異なる移植材を使用した治療の間には、統計的な違いは見られなかった。研究デザインと方法論の面で、大きな異質性が認められた。このような理由から、メタアナリシスによる定量的な分析はできなかった。結論 この研究の制限内では、鼻底挙上術後に埋入されたインプラントは、生存率が高く、合併症の範囲も低い。無作為化研究が行われていないため、GRADEシステムによるエビデンスレベルは低く、研究の質レベルに基づき、SORT分類法によるエビデンスの強さはBであった。

Purpose The aim of this work is to assess the clinical outcomes of implants placed after a nasal floor elevation procedure. Methods A systematic review was conducted using four electronic databases; Medline (Pubmed), Cochrane library, DOAJ and SCOPUS, following the PRISMA statement recommendations to answer the PICO question: "In patients undergoing dental implant placement in the maxillary anterior region (P), Do implants placed after nasal floor elevation (I) have a different survival (O) from those implants placed without grafting procedures (C)?. The study was pre-registered in PROSPERO (CRD42021229479). Included articles quality was assessed using the "NIH quality assessment tool", "The Newcastle-Ottawa scale" and "JBI critical appraisal tools for case reports''. Results Twelve articles were finally selected, including 151 patients and 460 implants. The weighted mean follow-up was 32.2 months, and the weighted survival rate after this period was 97.64% (range 89.2-100%). No statistical differences could be inferred between the treatments performed in one-stage or two-stage, following a lateral approach or a transcrestal approach or using different grafting materials. A great heterogeneity was found in terms of study design and methodological aspects. For this reason, a quantitative analysis followed by meta-analysis was not possible. Conclusion Within the limitations of this study, implants placed after a nasal floor elevation present a good survival and a low range of complications. In absence of randomized studies, the level of evidence was low, attending the GRADE system and based on the study quality level, the strength of evidence attending the SORT taxonomy was B.