Biomechanics of clear aligners: hidden truths & first principles.

抄録

過去20年間、クリアアライナーを使用した治療は、歯科矯正の専門家や一般開業医から注目を集めてきました。様々な企業が登場し、主にソーシャルメディアを通じて患者や臨床家に製品を宣伝しています。クリアアライナーの有効性を高めるために、様々なコンセプト、方法、補助器具が導入されています。しかし、アライナーによる歯の移動（予測）の精度はまだ50％程度にとどまっています。固定装置の方が、治療の正確性と予測性の点ではるかに優れています。なぜ期待値と実際の結果に差があるのでしょうか？この論文では、第一原理と既存のエビデンスを用いて、アライナーを用いた治療の主な欠点を解明しています。アライナーの素材（熱可塑性プラスチック）の生体力学的な特性が臨床的なパフォーマンスに影響を与えていることが議論されています。この論文はアライナーバイオメカニクスの第一原理に基づいて、アライナー治療の予測と効果を改善するための臨床的洞察を提供するものである。

Over the past two decades clear aligner-based treatment has received remarkableattention from the orthodontic profession and more so from general practitioners.Different companies have emerged using vigorous advertisement to promote theirproducts mainly to patients and clinicians through social media. A variety of concepts,methods, and adjuncts have been introduced to enhance the efficacy andeffectiveness of clear aligners. However, the accuracy of tooth movement (vspredicted) with aligners still hovers around 50%. Fixed appliances fare much better onaccuracy and predictability of treatment. Why is there a discrepancy betweenexpected and actual outcomes? This paper utilizes 'first principles' and the existingevidence to unravel some of the key drawbacks of aligner-based therapy. Severalshortcomings in the biomechanical properties of aligner material (thermoplastics) thataffect clinical performance are discussed. Based on the first principles of alignerbiomechanics, this paper provides clinical insights for improving predictability and effectiveness of aligner therapy.