日本における2015年から2018年までの抜歯時の予防的抗生物質使用量の推移。健康保険請求データベースを用いた分析

Trends in prophylactic antibiotic use for tooth extraction from 2015 to 2018 in Japan: An analysis using a health insurance claims database.

抄録

イントロダクション:

2016年の日本の「抗菌剤耐性に関する国家行動計画」を受けて、抜歯のための抗生物質の予防投与のパターンを説明すること。

INTRODUCTION: To describe patterns in antibiotic prophylaxis for tooth extraction following the 2016 Japanese National Action Plan on Antimicrobial Resistance.

メソドロジー:

健康保険請求データベースを用いて、2015年9月から2018年8月までの18歳以上の患者による抜歯の受診をレトロスペクティブに特定し、下顎親知らずの完全インパクトまたは水平インパクトの抜歯を受けている患者、感染性心内膜炎や手術部位感染のリスクがある患者、リスクが低い患者に分類した。抜歯当日に処方された抗生物質の使用と種類を、抜歯カテゴリーと施設の種類（病院または歯科医院）によって層別化し、研究期間中に評価した。

METHODS: Using a health insurance claims database, we retrospectively identified tooth extraction visits by patients aged ≥18 years from September 2015 to August 2018 and classified patients as undergoing extraction of a fully impacted or horizontally impacted mandibular wisdom tooth, being at risk of infective endocarditis or surgical site infection, or being at low risk. Antibiotic use and type of antibiotics prescribed on the day of tooth extraction were evaluated across the study period, with stratification by tooth extraction category and facility type (hospital or dental clinic).

結果:

抜歯を行った患者662,435人を特定した。平均年齢は42.7歳で，57％が男性であった。12％が親知らずの抜歯を行い、32％がハイリスクで、10％が病院を訪れていた。抗生物質を使用した割合は、全体で83％、低リスク患者で82％でした。この割合は調査期間中、ほぼ同じであった。2015年から2018年にかけて、第三世代セファロスポリンからアモキシシリンへのシフトが観察された。第三世代セファロスポリンが処方される割合は、病院では58％から34％に、診療所では57％から56％に減少し、アモキシシリンが処方される割合は、病院では16％から37％に、診療所では6％から10％に増加した。

RESULTS: We identified 662,435 patients with tooth extraction. The mean age was 42.7 years, and 57% were male. Twelve percent underwent wisdom tooth extraction, 32% were high risk, and 10% visited hospitals. The proportion of antibiotic use was 83% overall and 82% among low-risk patients. This proportion remained similar throughout the study period. A shift from third-generation cephalosporins to amoxicillin was observed from 2015 to 2018: the proportion prescribed third-generation cephalosporins decreased from 58% to 34% in hospitals and from 57% to 56% in clinics, and the proportion prescribed amoxicillin increased from 16% to 37% in hospitals and from 6% to 10% in clinics.

結論:

抜歯に対する予防的な抗生物質の使用パターンは、国家アクションプランの開始後、徐々に変化していった。特に歯科医院では、低リスクの患者への不適切な処方を減らすためにさらなる努力が必要である。

CONCLUSIONS: The pattern of prophylactic antibiotic use for tooth extraction gradually changed after the initiation of the National Action Plan. Further efforts are required to reduce potentially inappropriate prescriptions for low-risk patients, especially in dental clinics.