糖尿病と歯科インプラントに関するシステマティックレビュー：最新情報

Systematic review on diabetes mellitus and dental implants: an update.

抄録

目的:

歯科インプラント手術は、過去数十年の間に、歯と口腔のリハビリテーションに最も適した快適な道具として開発されたが、挿入されたインプラントの数が増えるにつれて、合併症がより一般的になってきている。糖尿病だけでなく糖尿病予備軍も、一般的で増加しつつある健康問題（IDF Diabetes Atlas, International Diabetes Federation, Brussels, 2019）であり、生体全体に広範囲な有害な影響を及ぼす［（Abiko and Selimovic in Bosnian J Basic Med Sci 10:186-191, 2010）、（Khaderら、J Diabetes Complicat 20:59-68, 2006, https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2005.05.006 )］。そこで、本研究では、糖尿病予備軍と糖尿病がインプラントの成功に及ぼす影響について、現在の文献の最新情報を提供することを目的とした。

PURPOSE: Dental implant surgery was developed to be the most suitable and comfortable instrument for dental and oral rehabilitation in the past decades, but with increasing numbers of inserted implants, complications are becoming more common. Diabetes mellitus as well as prediabetic conditions represent a common and increasing health problem (International Diabetes Federation in IDF Diabetes Atlas, International Diabetes Federation, Brussels, 2019) with extensive harmful effects on the entire organism [(Abiko and Selimovic in Bosnian J Basic Med Sci 10:186-191, 2010), (Khader et al., in J Diabetes Complicat 20:59-68, 2006, https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2005.05.006 )]. Hence, this study aimed to give an update on current literature on effects of prediabetes and diabetes mellitus on dental implant success.

方法:

PRISMA ステートメントに基づく体系的な文献調査を行い、PICO クエスチョン「歯科インプラント治療を受けた糖尿病患者は健常対照者と比較して合併症率が高いか」に答え るために行った。このシステマティックレビューでは、40件の臨床研究と16件の文献を集約した。

METHODS: A systematic literature research based on the PRISMA statement was conducted to answer the PICO question "Do diabetic patients with dental implants have a higher complication rate in comparison to healthy controls?". We included 40 clinical studies and 16 publications of aggregated literature in this systematic review.

結果:

糖尿病のコントロールが不十分な患者は、特にインプラント埋入後にインプラント周囲炎にかかることが多いという結論に達した。さらに、これらの患者は、長期的には健常者よりも高いインプラント損失率を示している。しかし、管理された条件下では、成功率は同程度である。抗生物質やクロルヘキシジンの支持的投与などの周術期抗感染療法は、インプラントの成功率を高めると考えられるため、現在では標準的な治療法となっている。糖尿病予備軍患者のインプラントに関する研究はわずかしかなく、インプラント周囲疾患の発症にマイナスの影響を与える可能性があるが、インプラントの生存率には影響しないことが示されている。

RESULTS: We conclude that patients with poorly controlled diabetes mellitus suffer more often from peri-implantitis, especially in the post-implantation time. Moreover, these patients show higher implant loss rates than healthy individuals in long term. Whereas, under controlled conditions success rates are similar. Perioperative anti-infective therapy, such as the supportive administration of antibiotics and chlorhexidine, is the standard nowadays as it seems to improve implant success. Only few studies regarding dental implants in patients with prediabetic conditions are available, indicating a possible negative effect on developing peri-implant diseases but no influence on implant survival.

結論:

歯科インプラント治療は、適切な予防措置がとられる限り、糖尿病前症患者や糖尿病患者における口腔リハビリテーションの安全な方法である。したがって、管理された条件下では、糖尿病または糖尿病予備軍の患者における歯科インプラント手術の禁忌はまだない。

CONCLUSION: Dental implant procedures represent a safe way of oral rehabilitation in patients with prediabetes or diabetes mellitus, as long as appropriate precautions can be adhered to. Accordingly, under controlled conditions there is still no contraindication for dental implant surgery in patients with diabetes mellitus or prediabetic conditions.