症候性顎関節変性症における臨床症状とCBCT所見の関連性に関するシステマティックレビュー

A Systematic Review on the Association Between Clinical Symptoms and CBCT Findings in Symptomatic TMJ Degenerative Joint Disease.

抄録

AIMS:

顎関節の変性関節症（DJD）患者において、臨床症状とCBCT画像上の骨変化との関連性を評価する。

AIMS: To evaluate the association between clinical signs/symptoms and bone changes on CBCT images in patients with degenerative joint disease (DJD) of the temporomandibular joint (TMJ).

方法は以下の通りです。:

MEDLINE，PubMed，EMBASE，Scopus，Web of Scienceの各データベース，および灰色文献についてはGoogle Scholarの電子文献検索を行い，2021年2月26日に関連する論文を抽出した。偏りのリスクは，Joanna Briggs Institute critical appraisal toolsを用いて評価した。GRADEpro（Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation）システムツールを適用し、研究間の証拠レベルを評価した。

METHODS: An electronic literature search of the MEDLINE, PubMed, EMBASE, Scopus, and Web of Science databases, as well as Google Scholar for gray literature, was conducted to identify relevant articles on February 26, 2021. Risk of bias was evaluated using the Joanna Briggs Institute critical appraisal tools. The GRADEpro (Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation) system instrument was applied to assess the level of evidence across studies.

結果:

臨床的な徴候・症状とCBCTの所見を評価した9つの論文が含まれた。顎関節の痛み（関節痛）と顎関節の音は、様々なCBCT所見と最も強い関連性があり、それぞれ4つの研究が有意な関連性を示した。咀嚼筋痛（筋肉痛）とCBCT所見との間に有意な関連を認めた研究は1件のみであった。可動域と CBCT 所見との間には有意な関連性は認められなかった。GRADEproシステムに基づくと、前記の関連性についての証拠の確実性は低い。

RESULTS: Nine papers assessing clinical signs/symptoms and CBCT findings were included. TMJ pain (arthralgia) and TMJ noises carried the strongest associations with various CBCT findings, each of which were supported by four studies with significant associations. Only one study found significant associations between masticatory myalgia (muscle pain) and CBCT findings. Range of motion carried no significant associations with CBCT findings in the included studies. Based on the GRADEpro system, the certainty of evidence is low for said associations.

結論:

今回の結果から、顎関節痛と関節音を有する顎関節症患者は、CBCT画像診断が有益であることが示唆された。しかし、主に筋肉痛や可動域制限を伴う顎関節症患者にはあまり効果がないと考えられるため、これらの患者には、他の臨床所見で示されない限り、定期的にCBCTによるX線撮影を行うべきではないと考えられる。これらの研究における報告の不均一性は、顎関節症の普遍的な臨床（DC/TMD）およびX線画 像による診断基準を採用することが、研究および臨床結果の双方に有益であることを示唆している。

CONCLUSION: The results suggest that TMD patients with TMJ arthralgia and joint noises may benefit from CBCT imaging. There would be less benefit in TMD patients exhibiting primarily myalgia or limited range of motion, and therefore these patients should not be prescribed routine CBCT radiographs unless indicated by other clinical findings. The heterogeneity of reporting in the included studies suggests that embracing universal clinical (DC/TMD) and radiographic diagnostic criteria for TMJ-DJD would benefit both research and clinical outcomes.