ロータリーシステムおよびレシプロシステムによる湾曲根管形成後の象牙質マイクロクラックのマイクロコンピュータトモグラフィーによる評価

Micro-computed tomography assessment of dentinal microcracks after the preparation of curved root canals with rotary and reciprocal systems.

抄録

背景:

ニッケルチタン（NiTi）製器具を用いた根管治療では，根管内壁にマイクロクラックが形成されることがある．象牙質の亀裂から垂直性歯根破折が発生し，最終的に抜歯が必要となることがある．

BACKGROUND: Root canal preparation with nickel-titanium (NiTi) instruments may lead to the formation of microcracks in the root canal wall. Vertical root fractures may initiate from dentinal cracks, and eventually necessitate tooth extraction.

目的:

本研究では，2Shape（2S）シーケンシャルロータリー，EdgeFile® X1（EFX1）レシプロ，NeoNiTi（NN）ローテーションシングルファイルシステムによる下顎大臼歯の湾曲根管へのインスツルメンテーションが，歯質のマイクロクラック形成に与える影響をマイクロCTを用いて評価することを目的とした．

OBJECTIVES: This study aimed to assess the effect of the instrumentation of curved root canals of mandibular molars with the 2Shape (2S) sequential rotary, EdgeFile® X1 (EFX1) reciprocating and NeoNiTi (NN) rotational single-file systems on the formation of dentinal microcracks with the use of micro-computed tomography (micro-CT).

材料および方法:

30本の湾曲した下顎臼歯部根管に2S、EFX1、NNシステムを用いてインスツルメンテーションを行った（各群10本ずつ）。インスツルメンテーションの前後で歯にマイクロCTを施行した。次に，インスツルメンテーション前とインスツルメンテーション後の断面画像を評価し，象牙質マイクロクラックの検出を比較した．各群のマイクロクラックの数を算出し，パーセンテージで報告した．データは，IBM SPSS Statistics for Windows v. 25.0 を用いて McNemar の検定により分析した（α = 0.05）．

MATERIAL AND METHODS: Thirty curved mandibular molar root canals were instrumented with the 2S, EFX1 and NN systems (10 in each group). The teeth underwent micro-CT before and after instrumentation. Next, the pre-instrumentation and post-instrumentation cross-sectional images were evaluated and compared for the detection of dentinal microcracks. The number of microcracks in each group was calculated and reported as percentage. The data was analyzed using the McNemar's test with the IBM SPSS Statistics for Windows software, v. 25.0 (α = 0.05).

結果:

本研究で評価した29,280枚の断面画像のうち，11.5%に象牙質マイクロクラックが認められた（n = 3,362）．計測後画像におけるマイクロクラックの頻度割合は，2S群12.0％（n＝585），EFX1群8.8％（n＝402），NN群13.3％（n＝694）であった．また，根管治療後の画像で検出されたマイクロクラックはすべて治療前の画像にも存在しており，前述のシステムによる根管治療後に新たなマイクロクラックが形成されることはなかった．

RESULTS: Out of the 29,280 cross-sectional images evaluated in this study, 11.5% showed dentinal microcracks (n = 3,362). On the post-instrumentation images, the frequency percentage of microcracks was 12.0% (n = 585) in the 2S group, 8.8% (n = 402) in the EFX1 group and 13.3% (n = 694) in the NN group. All of the microcracks detected on the post-instrumentation images were also present on the preinstrumentation images and no new microcracks were formed after root canal instrumentation with the aforementioned systems.

結論:

2S、EFX1、NNシステムによる根管治療では、新たな象牙質マイクロクラックは形成されなかった。

CONCLUSIONS: Root canal instrumentation with the 2S, EFX1 and NN systems did not result in the formation of new dentinal microcracks.