再生歯内療法。成功した臨床例のシステマティックレビューです

Regenerative endodontic treatment: A systematic review of successful clinical cases.

抄録

このシステマティックレビューは，再生歯内療法（RET）の成功例を，病因，診断，治療プロトコル，および成功の兆候の観点から評価し，比較することを目的としたものである。PubMedおよびGoogle Scholarデータベースで電子検索を行った。検索は，PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに従って，2人の独立した審査員が行った。RETの成功例が少なくとも1例報告されているヒトのin vivo研究をすべて本レビューに含めた。RETが成功した症例とは、最初のRETが完了した後に、歯根周囲の炎症の臨床的な徴候や症状がなく、歯根の成熟（特に歯根端の閉鎖）が継続していた症例と定義した。今回のレビューでは、18件の研究から合計250例のRET成功例が選ばれた。RETを開始してから少なくとも2.5年後に検出された成功例は98例（39％）であった。239例（96％）のRET成功例では、歯周病変が治癒／消失しており、それ以上の治療は必要なかった。さらに、RETに成功した症例の45％は、歯根の発達が成熟していた（ステージV）。最後に、これらのRET症例の臨床結果をこのシステマティックレビューで紹介する。RETを成功させるためには、慎重な症例選択と優れた手術プロトコルが不可欠であると考えられる。RETの成功例をよりよく理解するためには、術前、術中、術後の要因を含む様々な関連データを特定するための今後の研究が必要である。

This systematic review was designed to evaluate and compare successful cases of regenerative endodontic treatment (RET) in terms of etiology, diagnosis, treatment protocols, and signs of success. An electronic search was performed in the PubMed and Google Scholar databases. The search was completed by 2 independent reviewers following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. All in vivo studies in humans that reported at least 1 successful case of RET were included in this review. Successful RET cases were defined as any case that involved the absence of clinical signs/symptoms of periapical inflammation and the presence of continued root maturation, especially apical closure, after the completion of the initial RET. A total of 250 successful cases of RET from 18 studies were selected in this review. A total of 98 (39%) successful cases were detected at least 2.5 years after the initiation of RET. A total of 239 (96%) successful RET cases were presented with the healing/absence of periapical lesions, and no further treatment was required. Furthermore, 45% of the successful RET cases showed root development maturation (stage V). Finally, the clinical outcomes of these RET cases are presented in this systematic review. Prudent case selection and excellent operative protocols are considered to be essential to achieve successful RET outcomes. Future studies are needed to identify a variety of relevant data, including preoperative, intraoperative and postoperative factors, in order to provide a better understanding of successful cases after RET.