歯科用ユニットウォーターラインの銀による汚染除去-系統的レビュー

The Application of Silver to Decontaminate Dental Unit Waterlines-a Systematic Review.

抄録

歯科用ユニットウォーターライン（DUWL）の汚染は、歯科医療従事者とその患者に交差感染のリスクをもたらす可能性があるため、健康上の大きな懸念事項である。銀はその優れた抗菌特性により、医療分野で広く使用されている金属の一つである。銀ベースの薬剤は、現在、歯科用ユニット水の除染用として市販されている。このシステマティックレビューの目的は、DUWLの除染に銀を使用することの有効性と安全性を裏付けるエビデンスを検討することである。該当する検索語を用いて、6つの電子データベースの査読付き文献を検索した。対象は、銀ベースの消毒薬や銀でコーティングされた歯科用水管など、歯科用ユニット水を除染するための銀の適用を検討した英語の研究に限定した。検索により148件の論文が同定され、基準を満たした9件の論文が定性的なナラティブ分析により統合された。DUWLに存在する多様な微生物に対する過酸化水素を用いた銀の抗菌効果の良好なエビデンスが観察された。さらに、銀ナノ粒子（AgNPs）がDUWLにおけるバイオフィルムを制御するための効率的な材料として適用されることについては、十分なエビデンスがない。銀やAgNPsの殺菌・静菌効果に関する治療後のデータ、特に長期適用による実際の臨床効果は乏しい。銀を含む材料でDUWL内の細菌とバイオフィルムを制御するために必要な最適な投与量と治療オプションに関するギャップを解決するためには、より質の高い研究が必要である。

The contamination of dental unit waterlines (DUWLs) is a major health concern since it can pose cross-infection risks among dental professionals and their patients. Silver is one of the widely used metals in medical fields due to its superior antimicrobial properties. Silver-based agents have been commercially available for the decontamination of dental unit water currently. This systematic review aims to examine the evidence supporting efficacy and safety of application of silver to decontaminate DUWLs. We performed a search of the peer-review literature of studies in six electronic databases using corresponding search terms. Eligibility was restricted to English-language studies exploring the application of silver to decontaminate dental unit water, e.g., silver-based disinfectants and silver-coated dental waterlines tubing. The search identified 148 articles, and 9 articles that met the criteria were synthesized with qualitative narrative analyses. We observed good evidence of antimicrobial efficacy of silver with hydrogen peroxide on diverse microorganism present in DUWLs. Furthermore, there is insufficient evidence on the application of silver nanoparticles (AgNPs) as an efficient material to control the biofilms in DUWLs. Post-treatment data of either the bactericidal and bacteriostatic effects of silver or AgNPs, especially the actual clinical efficacy of long-term application, are scarce. More high-quality research is needed to resolve the gap on the optimal dosage and treatment options required to control bacterial and biofilm in DUWLs with silver-containing materials.