特別なケアが必要な患者のために、小児病院歯科ホームから成人歯科医療へ移行する

Transition to adult dental care from a pediatric hospital dental home for patients with special health care needs.

抄録

目的:

本研究では、複雑な特別な医療ニーズ（SHCN）を有する患者が、小児病院診療所歯科ホームから成人歯科医療に移行することについて説明し、移行実践の有効性を評価する。

AIMS: This study describes patients with complex Special Health Care Needs (SHCN) transitioning from a pediatric hospital clinic dental home to adult care and evaluates effectiveness of transition practices.

方法と結果:

2018/2019年に同サービスを卒業した患者について、人口統計学、医学的/行動学的複雑性、および移行プロセスの文書を収集した。最終受診から14ヵ月以上経過した患者/保護者に、移行を評価する調査への回答の案内を送付した。79人の患者が卒業し、94％がSHCNのための宿泊を必要とした：47％が医療、42％が医療＋行動、5％が行動のみ。63人の適格な患者／保護者のうち、29人が調査を完了した。調査対象となった患者の90％が成人医療の一部または全部を受診していたが、歯科受診を完了したのは41％のみで、歯科ホームを開設したのは28％未満であった。医療/行動の複雑さ、支払者、卒業からの期間は、受診の有無に影響しなかった。

METHODS AND RESULTS: Demographics, medical/behavioral complexity, and documentation of transition processes were collected for patients graduated from the service in 2018/2019. An invitation to complete a survey assessing transition was sent to patients/guardians ≥ 14 months after the final visit. Seventy-nine patients graduated and 94% required accommodation for SHCN: 47% medical, 42% medical + behavioral, and 5% behavioral only. Of 63 eligible patients/guardians, 29 completed surveys. While 90% of surveyed patients had established some/all adult medical care, only 41% completed a dental visit, and less than 28% established a dental home. Medical/behavioral complexity, payer, and time since graduation did not impact having a visit.

結論:

本研究では、SHCN患者に対する成人歯科医療施設への移行について、診療科ごとのプロトコールが有効でないことが明らかになった。最適な移行プロセスの構築は複雑であり、すべての関係者の協力が必要である。10代早期からの移行導入、その後の受診時の経過の追跡、患者の準備状況の評価、受診先の医療者のための病歴の要約、および移行の確認は、歯科移行に含めるべき医療移行プログラムの要素である。

CONCLUSIONS: This study found ineffectiveness of departmental protocol for transition to adult dental homes for patients with SHCN. Developing an optimal transition process is complex and will require collaboration of all stakeholders. Introducing transition in early teen years, tracking progress at subsequent visits, assessing patient readiness, summarizing history for receiving providers, and verifying transition are elements of medical transition programs that should be included in dental transitions.